Часто травмы среднего уха больные наносят себе самостоятельно. Манипуляции в ухе ватной палочкой, заколкой для волос или ручкой могут закончиться перфорацией барабанной перепонки и дислокацией цепи слуховых косточек. Если трава сопровождается нейросенсорной тугоухостью или головокружением, показано проведение хирургической ревизии для закрытия возможной перилимфатической фистулы или фистулы улитки.
Привести к перелому височной кости может тупая травма головы. Традиционно переломы височной кости классифицируются как продольные (вдоль оси наружного слухового прохода) и поперечные (перпендикулярно и с пересечением внутреннего слухового прохода). Очень часто переломы височных костей бывают комбинироваными. Переломы височных костей, особенно продольные, могут сопровождаться разрывом барабанной перепонки и разрывом цепи слуховых косточек.
Диагноз подтверждается на КТ. При наличии нейросенсорной тугоухости следует заподозрить перилимфатическую фистулу. В редких случаях тяжелые травмы могут сопровождаться отоликвореей через перфорацию в барабанной перепонке.
Ключевые моменты:
• В большинстве случаев заболевания среднего уха имеют инфекционно-воспалительную природу, в особенности средний отит детского возраста.
• Односторонний экссудативный средний отит у взрослого, особенно сочетающийся с односторонней шейной лимфоаденопатией, должен насторожить врача в отношении рака носоглотки.
• Наличие образования красного цвета за барабанной перепонкой наиболее характерно для гломусной опухоли. Для исключения эктопированной сонной артерии или дивертикула луковицы яремной вены требуется проведение лучевых методов диагностики.
• Для успешного устранения холестеатомы требуются хорошее знание анатомии и точная локализация патологического процесса.
• Наиболее частой причиной односторонней кондуктивной тугоухости (при отсутствии в анамнезе данных об инфекционном процессе или операциях на среднем ухе) является отосклероз.
