МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Причины и диагностика опухоли среднего уха

Опухоли среднего уха (не считая холестеатомы) встречаются редко. Гломусная опухоль — это доброкачественная нехромаффинная параганглиома, происходящая из параганглиев (гломусных телец) парасимпатической нервной системы.

Гломусные тельца представляют собой небольшие (0,25-0,5 мм) округлые скопления параганглионарных клеток, которые имеются во всем человеческом теле, особенно вблизи тканей, которые иннервируются вегетативной нервной системой. На голове и шее гломусные тельца имеются вблизи бифуркаций сонных артерий, вдоль блуждающего нерва и в височной кости, вдоль нерва Якобсона (барабанная ветвь языкоглоточного нерва, IX ЧН).

Нормально функционирующие гломусные тельца выполняют хеморецепторную функцию, они регистрируют изменения парциального давления кислорода и углекислого газа артериальной крови, а также повышение или снижение активности дыхательных центров продолговатого мозга.

Гломусные опухоли (не считая холестеатом) являются наиболее распространенными опухолями среднего уха. Опухоли яремного гломуса возникают на куполе луковицы яремной вены и распространяются в среднее ухо и сосцевидный отросток. Опухоли барабанного гломуса возникают на промонториуме, обычно они ограничены барабанной полостью.

Опухоль барабанного гломуса
Небольшая опухоль барабанного гломуса в задненижних отделах среднего уха справа.

Оба варианта гломусных опухолей клинически выглядят как новообразование в барабанной полости, часто красноватого цвета. Средний возраст пациентов составляет 52 года, женщины страдают в 5-6 раз чаще мужчин.

В очень редких случаях гломусные опухоли могут давать отдаленные метастазы, тем не менее, по своему гистологическому строению они не являются злокачественными. 1-3% обладают эндокринологической активностью, секретируют катехоламины или дофамин.

При эндокринной активности опухоли пациенты могут предъявлять жалобы на потливость, повышение артериального давления, тахикардию, беспокойство, потерю веса.

Чаще всего пациенты жалуются на шум в ушах пульсирующего характера и на снижение слуха. Подозрение на гломусную опухоль возникает после обнаружения образования за барабанной перепонкой.

Для того, чтобы отличить изолированную опухоль барабанного гломуса от более крупных опухолей яремного гломуса, используют КТ височных костей. Очень важно, что КТ позволяет исключить эктопию сонной артерии или дивертикул луковицы яремной вены, которые могут имитировать гломусную опухоль. Помогают в постановке диагноза МРТ и ангиография. Лечение опухоли барабанного гломуса хирургическое.

Опухоли яремного гломуса эмболизируют и удаляют, при крупных опухолях возможно сочетание эмболизации с лучевой терапией. В редких случаях оказывается, что предполагаемая гломусная опухоль на деле оказывается шванномой одного из нижних черепных нервов, менингиомой или доброкачественным аденоматозным образованием слизистой среднего уха. Первичные злокачественные опухоли в среднем ухе возникают крайне редко.

Отоскопия при раке среднего уха
Отоскопия при раке среднего уха

- Также рекомендуем "Причины и диагностика метаболических болезней среднего уха"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Заболевания среднего уха":
  1. Причины и диагностика буллезного мирингита
  2. Причины и диагностика отита при туберкулезе
  3. Последствия среднего отита и его прогноз
  4. Причины и диагностика опухоли среднего уха
  5. Причины и диагностика метаболических болезней среднего уха
  6. Причины и диагностика гранулематоза Вегенера среднего уха
  7. Симптомы и диагностика травмы среднего уха
  8. Доступ и разрезы при операции на височной кости по поводу хронического отита
  9. Этапы и техника простой мастоидэктомии при хроническом среднем отите
  10. Этапы и техника вскрытия лицевого канала
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.