Причины и диагностика гранулематоза Вегенера среднего уха
В редких случаях аутоиммунные заболевания могут сопровождаться клиникой хронического среднего отита без холестеатомы. Гранулеметоз Вегенера — это системное заболевание, которое характеризуется развитием некротизирующего гранулематозного васкулита почек, верхних и нижних дыхательных путей.
Проявлениями со стороны уха может стать экссудативный средний отит вследствие обструкции носоглоточного устья слуховой трубы, либо хроническое гранулематозное поражение среднего уха и сосцевидного отростка. Диагноз ставится на основе результатов биопсии и серологической идентификации цитоплазматических антинейтрофильных цитоплазматических аутоантител (c-ANCA) в периферической крови.
Недавно появились сообщения о том, что имитировать рецидивирующий хронический средний отит и мастоидит могут аутоиммунные заболевания, связанные с иммуноглобулином G4 (IgG4). Данные заболевания сопровождаются повышением IgG4-положительных плазмоцитов в пораженных тканях, и, часто, повышением уровня IgG4 плазмы крови. Впервые заболевание подобного характера было описано в контексте аутоиммунного панкреатита.
Диагноз ставится после обнаружения плазмоцитов, иммуногистохимически положительных на IgG4, и повышения уровней IgG4 в плазме крови. Лечение консервативное.
Отоскопия среднего отита при гранулематозе Вегенера
