Хрящ козелка, с перихондрием или без него, а также конхальный хрящ используются для лечения ателектаза и ретракционных карманов и при операции ревизии барабанной полости. Хрящ размещается, чтобы укрепить патологические квадранты или всю барабанную перепонку. Он может использоваться одним блоком или несколькими частями, которые могут быть расположены в виде частокола.
1. Подготовка хряща. Очищенный хрящ козелка без перихондрия формируется по размеру барабанной перепонки. Трансплантат сдвигают на остаток барабанной перепонки микропинцетом, как при тотальной тимпанопластике. Электрокаутером с иглой на трансплантат наносится метка на уровне рукоятки молоточка.
Метка выполняется на деревянном шпателе скальпелем № 11 или боковым ножом, чтобы обеспечить вставление рукоятки молоточка.
СОВЕТ: если молоточек втянут, должна быть выполнена «палисадная тимпанопластика».
2. Размещение трансплантата хряща. Трансплантат хряща помещается поверх остаточной барабанной перепонки и под рукояткой молоточка.
Хрящ покрывают височной фасцией или перихондрием, помещенным на хрящ и обнаженную кость наружного слухового прохода с минимальным наложением 5 мм.
Передний кожный лоскут размещается и расправляется микроаспиратором и шпателем, чтобы не ввернуть кожу, которая может стать причиной ятрогенной холестеатомы. Реконструкция барабанной перепонки фиксируется фибриновым клеем.
3. Тампонирование раны при тимпанопластике хрящом. Тампонирование раны выполняется эпифильмом и Спонгостаном.
