а) Симптомы и клиника сиаладеноза. Клинические проявления включают рецидивирующее или чаще персистирующее двустороннее безболезненное припухание слюнных желез (в основном околоушных). Болезненный сиаладеноз может развиться при лечении клонидином и некоторыми другими антигипертензивными препаратами.
б) Причины и механизмы развития. Дисфункция слюнных желез с отеком ацинусов, дистрофией миоэпителия, гидропической дистрофией аксоплазмы вегетативных нервных волокон наблюдается при эндокринных заболеваниях и перестройках, а также метаболических расстройствах, таких как сахарный диабет, гормональные изменения в пубертатном периоде, при беременности, менопаузе, дисфункция надпочечников, авитаминоз, белковая недостаточность, алиментарная дистрофия, алкоголизм, нарушение функции ЦНС и вегетативного ее отдела.
Причиной этих изменений может быть и реакция на прием клозапина и других антигипертензивных препаратов.
Цикл секреции околоушной железы после адренергической стимуляции. Модель сиаладеноза (по Seifert, Donath):
1. Начало синтеза и образование эндоплазматического ретикулума;
2, 3. Пролиферация и созревание секреторных гранул.
4. Обширное накопление секреторных гранул и расширение ацинозного объема и снижение синтеза белка.
5. Завершение адренергической стимуляции.
в) Диагностика. Необходимо исследование эндокринной функции и обмена веществ. Сиалография в ранней стадии неинформативна, но в более поздних стадиях на сиалограммах отмечаются стеноз протоков слюнной железы и картина, напоминающая «голое дерево». При гистологическом и электронно-микроскопическом исследовании выявляют специфические изменения в вегетативной нервной системе и паренхиме слюнной железы.
г) Лечение сиаладеноза состоит в коррекции гормонального фона и устранении метаболических нарушений, а также отмене антигипертензивных препаратов, принимаемых больным или замене их другими. Назначение глюкокортикоидов уменьшает объем слюнной железы и тем самым ослабляет натяжение ее капсулы.
Сиаладеноз. Асимметрия лица у молодой пациентки,
связанная с диффузным увеличением околоушной железы.
