Дифференциальная диагностика кистозных опухолей и кист слюнных желез имеет важное клиническое значение. Различают четыре типа кист:
а) Дисгенетические кисты. Примером этого типа кист является ранула («лягушачья опухоль»). Она располагается под слизистой оболочкой дна полости рта, может быть многокамерной и, если «пробивается» под челюстно-подъязычную мышцу, то имеет форму песочных часов.
б) Слизистые кисты (мукоцеле) малых слюнных желез. Слизистые кисты представляют собой образования, выпячивающиеся под слизистой оболочкой и не связанные с сосудами. Слизистые кисты чаще локализуются на нижней губе и встречаются у подростков. Ретенционные слизистые кисты у пациентов старше 60 лет обычно бывают связаны с обструкцией протока мелкой слюнной железы.
в) Кисты слюнных протоков часто встречаются у пожилых лиц и имеют размер 2-3 см. Патогенез их такой же, как у ретенционных кист.
г) Лимфоэпителиальные кисты. Эпителий кисты окружен лимфатической стромой с лимфатическими включениями. Патогенез этих кист, по-видимому, связан с вовлечением лимфатического узла в воспалительный процесс. Мультифокальные лимфоэпителиальные кисты околоушной железы выявляют у 5% ВИЧ-инфицированных как ранний признак генерализованной гиперплазии лимфоидной ткани и патологии.
Слева - киста поднижнечелюстной слюнной железы.
Справа - молодая пациентка с лимфатической эпителиальной кистой околоушной железы.
