Симптомы, клиника вестибулярной шванномы и вертебробазиллярной недостаточности
а) Вестибулярная шваннома. Вестибулярная шваннома может сопровождаться нарушением равновесия, хотя обычно медленный рост опухоли дает возможность развития компенсации и симптомы минимальны.
Выраженное головокружение возникает редко, однако слабо выраженное нарушение равновесия достаточно распространено. Вестибулярная шваннома, как правило, поражает верхний вестибулярный нерв. Поскольку он иннервирует горизонтальный канал, стандартные калорические ответы часто аномальны.
Тем не менее, из-за того, что ответы ВВМП обеспечиваются рефлексами мешочка, вызываемыми нижним вестибулярным нервом, они могут сохраниться. Движения глаз при типичном повреждении задней черепной ямки включают нистагм Бруна и нистагм с боковым взглядом в соответствии с законом Александра.
Три стадии роста вестибулярной шванномы:
а - Опухоль с интрамеатальным ростом.
б - Опухоль с интра- и экстрамеатальным ростом.
в - Опухоль с преимущественно экстрамеатальным ростом.
б) Заболевания сосудов. Оба центральный и периферический симптомы дисбаланса могут возникать у больных с вертебробазилярной недостаточностью. 62% пациентов с недостаточностью вертебробазилярной области испытывают головокружения и 26% страдают парезом горизонтального канала.
Преходящее ишемическое нарушение заднего мозгового кровообращения может проявляться в виде головокружения, длится несколько минут, другие неврологические симптомы появляются при более тяжелых поражениях. Пациенты с другими типами головокружения, как правило, в состоянии ходить, несмотря на симптомы, но пациенты с серьезным поражением ствола мозга отличаются настолько сильной атаксией, что не могут ходить. Как и при мигрени, пациенты с сосудистой недостаточностью могут быть более восприимчивы к ДППГ. Некоторые воспалительные заболевания могут повлиять на заднее кровообращение и вызывать головокружение, включая синдром Когана (который обычно проявляется наряду с визуальными симптомами) и синдром Susac (включающий в себя симптомы энцефалопатии).
Учебное видео анатомии сосудов Виллизиева круга
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
