Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы ранения неба у ребенка и его лечение

Диагностика ранения мягкого неба у ребенка

Анамнез:
а) Механизм травмы:
— Падение из сидячего положения или во время быстрого бега
— По размеру раны делятся на мелкие, средние и крупные
б) Неврологическая симптоматика: при наличии необходима консультация сосудистого хирурга
в) Лихорадка
г) Тортиколлис
д) Боль в области шеи
е) Дисфагия
ж) Повышенное слюноотделение
з) Боль в грудной клетке

Осмотр:
а) При первичном осмотре оценить проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение (АВС), необходимость интубации и внутривенного введения жидкостей.
б) Повторный осмотр при стабилизации состояния:
— Характеристики раны: состояние, размер и локализация (средняя линия, боковые отделы мягкого неба, латеральная стенка глотки)
— Неврологический осмотр
— Аускультация сонных артерий (шум над сонной артерией)
— Осмотр зубов (перелом, подвывих, отрыв)
— Осмотр языка
— Наличие тризма и слюнотечения (например, инфекция)
— Пальпация шеи для определения крепитации и наличия воздуха в мягких тканях

Топографическая анатомия глотки

Методы обследования:
а) Лабораторные методы:
— Общий анализ крови (в случае крупного повреждения)
— При подозрении на инфицирование — кровь на стерильность и С-реактивный белок
б) Визуализация: рентгенография грудной клетки и шеи:
— Пневмомедиастинум
— Расширение заглоточного пространства
— Инородные тела
в) Визуализация: КТ-ангиография грудной клетки и шеи:
— Метод выбора
— Возможна визуализация тромбоза или разрыва сонной артерии от тупой или проникающей травмы
г) Визуализация: МР-ангиография. Использование ограничено из-за необходимости наркоза для обследования маленьких детей
д) Визуализация: каротидная ангиография:
— Золотой стандарт визуализации внутренних сонных артерий
— Есть вероятность развития нарушения мозгового кровообращения
— Используется при наличии неврологической симптоматики, тяжелых ранениях, признаках повреждения внутренней сонной артерии по данным других методов визуализации

Топографическая анатомия глотки

Лечение больного с ранением неба и глотки

Первичный осмотр в случае тяжелых ранений:
- Оценить необходимость интубации или трахеотомии
- Оценить необходимость восстановления объема циркулирующей крови
- Иммобилизация шейного отдела позвоночника
- Не удалять и не перемещать инородные тела

В случае повреждений с высоким риском для жизни (воздействие мощной внешней силы, например, во время ДТП):
- Ангиография
- Эндоскопия
- Хирургическая ревизия

Умеренный риск (например, торчащее из раны инородное тело):
а) Госпитализация
б) КТ-ангиография (или реже МР-ангиография)
в) При подозрении на повреждение внутренней сонной артерии по данным КТ-ангиографии (аномалия внутренней сонной артерии, воздух под кожей возле внутренней сонной артерии, разрыв оболочки артерии) выполняется каротидная ангиография. При повреждениях внутренней сонной артерии необходима консультация сосудистого хирурга.
г) При отсутствии повреждения внутренней сонной артерии на КТ-ангиографии или МР-ангиографии:
— Уход за раной полости рта
— Можно отправить пациента домой с рекомендациями о тщательном наблюдении за развитием лихорадки, неврологических симптомов, ригидности мышц шеи, кривошеи, дисфагии, одышки. Рассматривать данный вариант только при наличии благонадежных родителей.
— Возможна госпитализация на 24-48 часов для неврологической диагностики

Незначительный риск (поверхностные ранения, ранения по средней линии):
а) Уход за раной
б) Отправка пациента домой с последующим наблюдением
в) Уход за раной
г) Раны менее 2 см (колотые) зашивать не нужно
д) Показания для оперативного лечения:
— Лоскутные раны неба
— Разрыв или отрыв миндалин
— Застрявшее инородное тело
— Обширное загрязнение
е) Профилактика столбняка
ж) Внутривенная или пероральная эмпирическая антибактериальная терапия.

Учебное видео по анатомии глотки и небных миндалин

Видео анатомии глотки и небных миндалин

- Читать далее "Симптомы перелома костей лица и их лечение"

Оглавление темы "Неотложные состояния у детей":
  1. Симптомы перелома височной кости и его лечение
  2. Симптомы инородного тела дыхательных путей у ребенка и его удаление
  3. Симптомы инородного тела пищевода у ребенка и его удаление
  4. Симптомы крупа у ребенка и его лечение
  5. Симптомы эпиглоттита у ребенка и его лечение
  6. Симптомы стридора у ребенка и его лечение
  7. Остановка кровотечения изо рта и глотки у ребенка
  8. Симптомы заглоточного абсцесса у ребенка и его лечение
  9. Симптомы ранения неба у ребенка и его лечение
  10. Симптомы перелома костей лица и его лечение
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: