МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Симптомы перелома костей лица и их лечение

а) Оценка жизненно важных функций:
- АВС: проходимость дыхательных путей (airway), дыхание (breathing), кровообращения (circulation)

б) Доступ к двум крупным венам:
• Защита шейного отдела позвоночника (ортопедический воротник), рентгенография для исключения перелома
• Стабилизация жизненно важных показателей в условиях приемного отделения
• Дополнительно:
- Осмотр ран
- КТ головы и шеи: для выявления переломов лицевого скелета, рентгенография или КТ-ангиография при проникающих ранениях или подозрении на повреждение сосудов
- Оценить состояние центральной нервной системы и органа зрения, при необходимости организовать консультации соответствующих специалистов

в) Переломы костей лицевого скелета:
• Выполнение КТ челюстно-лицевой области тонкими срезами без контраста
• В случае необходимости консультация офтальмолога перед любыми вмешательствами на лобной, орбитальной или верхнечелюстной областях для исключения повреждения структур глазницы
• Отложенное хирургическое сопоставление отломков (5-10 дней) позволяет дождаться спадения отека, улучшает хирургический доступ, уменьшает интраоперационную кровоточивость тканей
• В большинстве случаев используется открытая репозиция с внутренней жесткой фиксацией отломков

Кости лица и черепа

г) Переломы лобной пазухи:
• КТ для оценки состояния передней и задней стенок пазухи
• Хирургическое лечение в зависимости от степени смещения и раздробленности отломков
• Возможно потребуется консультация нейрохирурга, особенно в случае переломов задней стенки

д) Перелом костей носа:
• После первичного осмотра через 4-6 дней, когда спадет острый отек, выполняется более тщательный повторный осмотр:
а) Минимальное смещение костных отломков: наблюдение, при необходимости вторичная реконструкция спустя 2-3 месяца
б) Клинически значимое смещение костных отломков: закрытая реконструкция с внешней стабилизацией в течение 10-14 дней; вторичная реконструкция через 2-3 месяца при необходимости

Перелом глазницы
Рентгенограмма при переломе глазницы

е) Переломы глазницы:
• Пальпация краев глазницы для определения смещения отломков
• Оценка объема движений глазного яблока
• Оценка положения глазного яблока (энофтальм, экзофтальм)
• Оценка сенсорной функции
• Оценка стабильности медиального утла глаза

Медиальный перелом глазницы:
- Возможен носо-орбитально-решетчатый перелом

Краевой перелом подглазничного области:
- Определить сопутствующий перелом нижней стенки глазницы

Перелом нижней стенки глазницы:
- Репозиция отломков при наличии энофтальма и КТ-признаков смещения глазного яблока в верхнечелюстную пазуху
- Ревизия при размозжении более 50% дна орбиты

Латеральный перелом глазницы:
- Возможен перелом скуловерхнечелюстного комплекса
- Лечение по показаниям

ж) Перелом верхней и нижней челюстей:
- Щадящая диета
- Эмпирические антибиотики
- Холодные компрессы (для уменьшения отека перед операцией)
- Обеспечение нормального смыкания челюстей посредством максилломандибулярной фиксации — один из наиболее важных моментов при лечении переломов данной локализации

з) Перелом височной кости с парезом лицевого нерва:
• КТ височных костей
• Электронейрография
• Стабильное состояние: рассмотреть возможность ревизии и хирургического восстановления
• Нестабильное состояние: кортикостероиды для уменьшения отека, повторный осмотр через несколько дней

Перелом височной кости
а - Переломы височной кости: 1 - продольные переломы; 2 - поперечный перелом.
б - Цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) в барабанной полости после перелома височной кости.
в - Травматическая перфорация барабанной перепонки.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Неотложные состояния у детей":
  1. Симптомы перелома височной кости и его лечение
  2. Симптомы инородного тела дыхательных путей у ребенка и его удаление
  3. Симптомы инородного тела пищевода у ребенка и его удаление
  4. Симптомы крупа у ребенка и его лечение
  5. Симптомы эпиглоттита у ребенка и его лечение
  6. Симптомы стридора у ребенка и его лечение
  7. Остановка кровотечения изо рта и глотки у ребенка
  8. Симптомы заглоточного абсцесса у ребенка и его лечение
  9. Симптомы ранения неба у ребенка и его лечение
  10. Симптомы перелома костей лица и его лечение
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.