Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы
Болезни уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпидемиология, факторы риска рака рта и глотки

а) Эпидемиология рака полости рта и глотки. Практически все злокачественные новообразования полости рта и глотки представлены плоскоклеточным раком; заболеваемость, лечение и прогноз в целом сходны. Рак полости рта занимает 11 место в мире по количеству абсолютных случаев, рак глотки — двадцатое.

В сумме рак полости рта и ротоглотки является шестым по частоте встречаемости в мире. В 2000 году в мире отмечалось 389000 новых случаев, 2/3 из которых приходились на развивающиеся страны. Частота заболеваемости раком полости рта и глотки зависит от страны. Чаще всего им страдают жители Австралии, Франции, Венгрии, Южной Америки (Бразилии), южной Африки; реже всего болеют жители Мексики и Японии. Ежегодно от рака полости рта и глотки умирает около 200000 человек в мире.

Согласно приблизительным оценкам Американского онкологического общества, в 2008 году в США было зарегистрировано около 35310 новых случаев (25310 у мужчин, 10000 у женщин) рака полости рта (22900) и глотки (12410); около 7590 человек (5210 мужчин и 2380 женщин) умерли. В сумме они составляют около 2,5% всех злокачественных новообразований.

Из всех злокачественных заболеваний полости рта и глотки (за исключением опухолей слюнных желез и носоглотки) рак полости рта составляет 88%, рак глотки— 12%. Большая часть злокачественных новообразований полости рта поражает язык (43,1%), миндаликовые ниши (23,4%), губы (9,1%) и дно полости рта (7,8%). Также возможно поражение десен, неба, неуточненных участков полости рта.

Частота рака полости рта
Встречаемость плоскоклеточного рака полости рта различной локализации.
Рак слюнных желез и носоглотки не учитывается.

Рак полости рта и глотки может встречаться в молодом возрасте. Среди всех пациентов, лица моложе 40 лет составляют 2,9%, моложе 50 лет— 16,2%. Заболеваемость увеличивается с возрастом и достигает максимальных значений в промежутке 70-79 лет. Далее заболеваемость у мужчин постепенно снижается, у женщин же она продолжает расти. Заболеваемость раком полости рта и глотки выше среди мужчин, чем среди женщин. Соотношение женщин и мужчин составляет 2:7 для рака полости рта, и 3:4 для рака глотки.

В течение последних 30 лет частота заболеваемости в США постепенно снижалась. Частота заболеваемости раком полости рта снизилась на 18,8% (с 8,7 на 10000 до 6,5% на 100000), рака глотки на 44% (с 1,8 до 1,0 на 100000). Но в отличие от рака других локализаций, заболеваемость раком языка среди американцев до 40 лет выросла почти на 60%. Рост продолжался вплоть до 1985 года, после чего заболеваемость сохраняется на одном уровне.

При тщательном обследовании пациентов с раком полости рта и ротоглотки примерно у 15% выявляется рак другой локализации, чаще всего гортани, пищевода или легких. Из пациентов, полностью излечившихся от рака полости рта и глотки, примерно у 10% впоследствии разовьется злокачественное новообразование одного из этих органов.

Заболеваемость раком полости рта и глотки
Заболеваемость раком полости рта и глотки в зависимости от возраста по всем этническим группам.
Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».
Числа в скобках обозначают заболеваемость во всех возрастных группах на 100000 человек.

б) Факторы риска. Основными факторами риска рака полости рта и ротоглотки являются курение и употребление алкоголя. Являясь независимыми факторами риска, при сочетании они обладают синергетическим эффектом. По примерным оценкам курение является причиной 41% случаев рака полости рта и ротоглотки у мужчин и 15% у женщин во всем мире. Также, курение и алкоголь являются причиной 3/4 всех случаев рака полости рта в США.

По сравнению с некурящими людьми, у злостных курильщиков риск развития рака полости рта выше в 4-10 раз (после поправки на потребление алкоголя). После поправки на табакокурение, у лиц, употребляющих умеренные количества алкоголя, риск развития рака полости рта увеличивается в три раза, у злоупотребляющих алкоголем — в 8-9 раз. У алкоголиков и злостных курильщиков риск возрастает более чем в 35 раз. Снижение числа курящих лиц, предположительно, является причиной снижения частоты заболеваемости раком полости рта и ротоглотки в США.

У некоторых групп пациентов употребление бездымных табачных продуктов также является значимым фактором риска; увеличение риска рака и лейкоплакии полости рта так же велико, как и при табакокурении. У лиц, употребляющих нюхательный табак, новообразования чаще всего возникают на тех участках, где табак контактирует со слизистой щеки или десен.

Предполагается, что в Индии и Юго-Восточной Азии большинство случаев рака полости рта и глотки связаны с жеванием листьев бетеля. Впрочем, в США бездымные табачные продукты употребляют редко.

И хотя основными факторами риска рака полости рта и глотки являются употребление алкоголя и табака, семейный анамнез также играет определенную роль. У лиц, в семье которых имелись родственники со злокачественными новообразованиями полости рта и глотки, риск повышен в три раза (по сравнению с контрольной группой).

Предположительно, в основе заболевания лежит генетическая неполноценность механизмов репарации ДНК. После коррекции на возможные сопутствующие факторы, включая употребление алкоголя и табака, лица с отягощенным семейным анамнезом и с повышенной чувствительностью к мутагенам имеют в семь раз больший риск развития рака полости рта и глотки (по сравнению с нормальной контрольной группой). Это свидетельствует о том, что наследственность также играет роль в развитии заболевания.

Также одним из факторов риска является вирус папилломы человека (ВПЧ). Наибольшей канцерогенностью обладают ВПЧ 16 и 18 типов, их действие, по всей видимости, связано с мутацией гена, кодирующего белок ТР53. Общая частота инфицирования ВПЧ при опухолях полости рта в разных исследованиях варьирует от 14 до 91%. В тканях плоскоклеточного рака полости рта экспрессия ВИЧ повышена в четыре раза по сравнению с нормальной слизистой оболочкой.

Также, опухоли ротоглотки (особенно миндаликовых ниш) в три раза чаще оказываются ВПЧ-положительными, чем опухоли головы и шеи другой локализации. Тем не менее, точный характер связи между ВПЧ и новообразованиями полости рта, так же, как и сопутствующие факторы риска, до конца не установлены. Хорошо известно, что низкий уровень потребления овощей и фруктов также повышает риск развития рака полости рта и ротоглотки.

в) Ключевые моменты. В сумме рак полости рта и ротоглотки является шестым по частоте встречаемости в мире. Из всех злокачественных заболеваний полости рта и глотки (за исключением опухолей слюнных желез и носоглотки) рак полости рта составляет 88%, рак глотки— 12%. Большая часть злокачественных новообразований полости рта поражает язык (43,1%), миндаликовые ниши (23,4%), губы (9,1%) и дно полости рта (7,8%). Основными факторами риска является употребление алкоголя и табака.

Заболеваемость раком полости рта и глотки
Заболеваемость раком полости рта и глотки во всех возрастных периодах в разные временные промежутки.
Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».

- Читать далее "Эпидемиология, факторы риска рака носоглотки"

Оглавление темы "Болезни головы и шеи":
  1. Симптомы дерматомиозита (полимиозита) на голове и шее
  2. Симптомы гигантоклеточного артериита на голове и шее
  3. Симптомы синдрома Чарга-Стросса на голове и шее
  4. Симптомы болезни Кавасаки на голове и шее
  5. Эпидемиология, факторы риска рака рта и глотки
  6. Эпидемиология, факторы риска рака носоглотки
  7. Эпидемиология, факторы риска рака гортани
  8. Эпидемиология, факторы риска рака слюнных желез
  9. Эпидемиология, факторы риска рака щитовидной железы
  10. Значение тонкоигольной биопсии и ее результаты
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: