а) Патогенез. Васкулит, возможно инфекционной этиологии. Поражает сосуды всех калибров, но наиболее часто среднего. Наиболее частая причина приобретенных пороков сердца у детей (второй по частоте их причиной является ревматическая атака).
б) Гистология. Некроз гладкомышечных клеток приводит к разделению наружных и внутренних пластинок сосудов с формированием аневризм. Далее развивается фиброз и стеноз сосудов, с возможным тромбозом и полной их окклюзией. Аневризмы и тромбоз коронарных сосудов могут стать причиной инфаркта миокарда.
в) Проявления болезни Кавасаки на голове и шее. Наиболее часто страдают дети в возрасте до четырех лет, азиатского происхождения (особенно японцы).
Системные/кожные. Лихорадка, а также генерализованная слущивающаяся сыпь.
Глаза. Конъюнктивальная инъекция.
Лимфатическая система. Шейный лимфаденит, лимфатические узлы диаметром более 1,5 см, антибиотики неэффективны.
Полость рта. Воспаление слизистой оболочки губ, ведущее к появлению трещин и эритемы.
«Клубничный» язык (красный с гипертрофированными сосочками).
г) Диагностика. Лейкоцитоз, повышение СОЭ и уровня С-реактивного белка. Повышение маркеров некроза миокарда при инфаркте.
Признаки миокардита или инфаркта, выявленные при ЭКГ. Для оценки состояния сердца выполняются рентгенография органов грудной клетки и эхокардиография.
д) Лечение болезни Кавасаки. Основу эффективного лечения составляет внутривенное введение иммуноглобулина, салицилаты/аспирин; кроме того, необходим контроль состояния сердечно-сосудистой системы.
е) Ключевые моменты:
• Врачу-отоларингологу всегда необходимо помнить о том, что причиной различных жалоб пациента и симптомов со стороны органов головы и шеи может быть целый ряд системных воспалительных заболеваний.
• При подозрении на аутоиммунное заболевание целесообразно предварительное исследование крови на основные маркеры воспаления (СОЭ и С-реактивный белок).