а) Эпидемиология рака слюнных желез. Рак слюнных желез встречается редко, встречаемость составляет 1,5 на 100000; в США в 2016 году было зафиксировано 4313 новых случаев заболевания. Он составляет около 16% всех злокачественных новообразований полости рта (плоскоклеточных и неплоскоклеточных). В отличие от других новообразований, рак слюнных желез встречается примерно с одинаковой частотой во всех этнических группах.
На рисунке ниже представлена встречаемость рака слюнных желез в разных этнических группах. Всех выше она у белых лиц неиспанского происхождения (1,6 на 100000), у других рас варьирует от 1,0 до 1,2. Заболеваемость увеличивается с возрастом. В разных этнических группах частота возрастной встречаемости представлена неодинаково.
В возрасте до 60 лет это заболевание встречается с одинаковой частотой у представителей всех расовых групп. Но в возрасте 60-80 лет встречаемость возрастает в пять раз (у белых лиц мужского пола неиспанского происхождения) и в два раза (у белых лиц женского пола неиспанского происхождения) по сравнению с представителями других этнических групп.
Заболеваемость раком слюнных желез в зависимости от возраста и расовой принадлежности.
Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».
Числа в скобках обозначают заболеваемость во всех возрастных группах на 100000 человек.
У белых мужчин заболевание встречается примерно в два раза чаще, чем у женщин. В других этнических группах подобных расовых различий не наблюдается (за исключением лиц старше 60 лет).
За последние 25-30 лет встречаемость рака слюнных желез в США выросла на 30-40% во всех возрастных и этнических группах. Подобная тенденция наблюдается и в других странах. Объяснений этому пока не найдено.
Динамика заболеваемости раком слюнных желез в зависимости от расовой принадлежности.
Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».
б) Факторы риска рака слюнных желез. Воздействие радиации является хорошо изученным фактором риска. Одним из доказательств служит то, что рак слюнных желез встречается гораздо чаще у лиц, переживших атомные бомбардировки. Также доказательством этого служит повышение частоты встречаемости у лиц, которым неоднократно выполнялись рентгенография зубов, у пациентов, перенесших лучевую терапию, у работников, контактировавших с радиоактивными материалами, а также у лиц, подвергающихся воздействию ультрафиолетового бета-излучения.
К другим факторам риска относятся курение, употребление алкоголя, вирус Эппштейна-Барр, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция, отягощенный семейный анамнез, малое потребление овощей, использование сотовых телефонов. Впрочем, связь данных факторов с риском развития рака слюнных желез достаточно слабая и неоднозначна.
Например, курение и употребление алкоголя по отдельности приводят к однократному увеличению риска рака слюнных желез, при их сочетании отмечается двукратное возрастание риска. Вирус Эптшейна-Барр увеличивает риск лимфоэпителиома-подобного рака только среди пациентов азиатского происхождения.
Также вирус Эпштейна-Барр, по всей видимости, никак не связан со вторичным раком слюнных желез. Если говорить о профессиональной вредности, то повышенный риск рака отмечался у парикмахеров и сотрудников салонов красоты, что позволяет говорить о возможном усилении риска под воздействием красок, лаков и других химических веществ. Также отмечается увеличение риска у работников, контактирующих с никелевой и силиконовой пылью.
Но окончательно связь с профессиональными факторами так и не доказана, в первую очередь из-за редкости рака слюнных желез. И хотя в одном исследовании была обнаружена связь между раком слюнных желез и частым использованием сотового телефона, другие работы подтверждения ей не нашли.
в) Ключевые моменты. Злокачественные новообразования слюнных желез встречаются достаточно редко. В 2006 году встречаемость их составляла 1,5 на 100000. Доказанным фактором риска является воздействие радиации.
Динамика заболеваемости раком слюнных желез в зависимости от возраста.
Данные программы «Surveillance, Epidemiology, and End Results».
