К воспалительным причинам ксеростомии или сухости во рту относятся воздействие радиации, а также аутоиммунные заболевания (болезнь Шегрена). Невоспалительные причины включают обезвоживание, стрессы, побочное действие лекарственных препаратов.
К медикаментам, способным вызывать ксеростомию вследствие своей антихолинергической активности, относятся гипотензивные препараты, трициклические антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные, противопаркинсонические препараты, бронходилататоры. Также ксеростомия может встречаться при сахарном диабете, причиной которой в этом случае является сочетание нейропатии, нарушения микроциркуляции и метаболической дисфункции.
а) Диагностика сухости во рту. Ксеростомия является субъективным ощущением сухости во рту. Жалобы больного не всегда коррелируют с результатами объективной оценки секреции слюнных желез. Пациентов может беспокоить чувство жжения во рту, дисфагия, нарушения речи, неприятный запах изо рта, зубной кариес и общее плохое состояние полости рта. При осмотре обращают на себя внимание трещины на губах, бледная слизистая полости рта, кариес зубов.
б) Лечение ксеростомии. Необходимо убедить пациентов в необходимости обильного питья, контроля уровня стресса, ухода за полостью рта. Иногда симптомы уменьшаются после отмены некоторых медицинских препаратов, что особенно важно для пожилых пациентов, которые могут принимать сразу несколько лекарств с антихолинергическими свойствами.
в) Возможные осложнения. Ксеростомия может вести к развитию инфекций полости рта (кандидоз), изменениям вкуса, нарушениям глотания и артикуляции.
Качество слюны и ее состав при нестимулированной секреции
(стимуляция вызывает существенное увеличение доли секреции околоушной слюнной железы).
