Птиализм, или сиалорея, представляет собой избыточную секрецию слюны. Повышение секреции слюны может развиваться как побочный эффект определенных препаратов (пилокарпина или нейролептика клозапина). У взрослых причиной сиалореи может стать инсульт, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз.
У детей избыточное слюнотечение вызывается не ее гиперпродукцией, а непроизвольным истечением слюны изо рта (как при церебральном параличе). Также избыточное слюнотечение может встречаться при дис-фагии, вызванной острыми воспалительными заболеваниями (как при паратонзиллярном абсцессе). Причина птиализма беременных неизвестна. Чаще всего он сочетается с чрезмерной рвотой беременных.
а) Диагностика. Пациенты жалуются на трудности при глотании. Необходимо оценить чувствительность и моторную функцию структур полости рта, нарушение которых может привести к дисфагии или истечению слюны через губы. Наличие сопутствующей неврологической симптоматики является признаком нарушения мозгового кровообращения.
б) Лечение сиалореи (птиализма). Пациентам с моторными нарушениями показаны занятия у логопеда. Для снижения секреции слюны можно использовать антихолинергические препараты (скополамин, атропин), но их прием может сопровождаться запорами, брадикардией, нарушением зрения, задержкой мочеиспускания.
Временное снижение выраженности сиалореи дают инъекции ботулотоксина в ткань железы. Методы хирургического лечения включают удаление железы, перевязку ее протока, изменение положения протока поднижнечелюстной слюнной железы, резекцию барабанной струны.
в) Возможные осложнения. Сиалорея имеет негативные гигиенические и социальные последствия. Также она может вести к появлению мацераций на коже, развитию инфекций, аспирации.
Качество слюны и ее состав при нестимулированной секреции
(стимуляция вызывает существенное увеличение доли секреции околоушной слюнной железы).
