Причины, диагностика и лечение мукоцеле слюнной железы
Мукоцеле представляет собой скопление слизи, которое может быть либо истинной кистой, выстланной эпителием (ретенционные кисты), либо псевдокистой, выстланной грануляционной тканью. Слизистые ретенционные кисты образуются в результате расширения протока железы вследствие ее закупорки.
Простая ранула представляет собой ретенционную кисту поднижнечлеюстной железы, которая расположена в области дна полости рта. Травма протока слюнной железы может вести к выходу слизи за его пределы. При повреждении выносящего протока малой слюнной железы скопление слизи за пределами протока вызывает воспалительные изменения в окружающей соединительной ткани, в результате которых и формируется псевдокиста, выстланная грануляционной тканью. Свисающая ранула представляет собой псевдокисту дна полости рта.
а) Диагностика. Чаще всего мукоцеле образуются из малых слюнных желез губ, слизистой щек, вентральной поверхности языка и дна полости рта. Они представляют собой безболезненные образования с гладкими краями, мешающие при глотании или жевании. В зависимости от кровенаполнения и оксигенации тканей, мукоцеле могут иметь цвет от розового до синего.
Свисающая ранула локализуется в поднижнечелюстном пространстве, более точно определить ее локализацию можно с помощью различных лучевых методов диагностики. Для дифференциации ее от других кистозных образований необходима тонкоигольная биопсия.
б) Лечение. Необходимо полное удаление мукоцеле. При рануле возможно либо удаление ее одной, либо удаление целой слюнной железы (что снижает риск рецидива). Если мукоцеле включает в себя черепные нервы, возможна его марсупилизация, хотя возрастает риск рецидива. Для полного удаления свисающей ранулы может потребоваться комбинированный внутриротовой и наружный шейный доступ.
в) Возможные осложнения. Мукоцеле могут рецидивировать, разрываться или воспаляться.
Мукоцеле:
(А) Флюктуирующее, заполненное жидкостью образование в нижней губе, возникшее после травмы.
(Б) Кистоподобная полость, заполненная слизью и выстланная организующейся грануляционной тканью.
