МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины лицевого паралича у детей

Несмотря на то, что у детей может встречаться как врожденная, так и приобретенная патология лицевого нерва, принципы лечения существенно не отличаются от взрослых; однако у детей чаще удается идентифицировать причину паралича по клиническим или рентгенологическим данным (72% vs 20%).

Частота неонатальных параличей лицевого нерва составляет приблизительно 1-2 случая на 1000 новорожденных, большинство случаев (80%) связаны с родовой травмой. Щипцовое родовспоможение и несоответствие размеров головы плода размерам таза роженицы могут стать причиной повреждения нерва в его вертикальном сегменте или у выхода из шилососцевидного отверстия; несформированная окончательно верхушка сосцевидного отростка у новорожденного является предрасполагающим фактором к повреждению лицевого нерва во время родов и во время операций на сосцевидной области у новорожденных и детей первого года жизни.

Лицевой парез в этих случаях, как правило, односторонний и неполный. К другим предрасполагающим факторам приобретенного лицевого паралича у новорожденных относятся вес ребенка при рождении более 3,5 кг, внутричерепное кровоизлияние, внутриутробная травма, первые роды, пролонгированный второй период родов и тератогенное воздействие на организм матери во время беременности (к примеру, талидомид). Признаками травматического паралича являются кровоподтеки в околоушной области и гематотимпанум.

Паралич лицевого нерва у новорожденного - синдром Мебиуса
Паралич лицевого нерва у новорожденного - синдром Мебиуса

Паралич Белла является такой же частой причиной лицевого паралича у детей, как у взрослых; однако частота спонтанного выздоровления у детей превышает таковую у взрослых. Большинство приобретенных параличей лицевого нерва (90%) проходят самостоятельно без лечения.

Новорожденному необходимо провести дифференциальную диагностику между врожденным и приобретенным лицевым параличом. Врожденный лицевой паралич имеет плохой прогноз и не требует экстренного хирургического вмешательства. Обследование должно включать объективное обследование, которое исключит другие аномалии или неврологические дисфункции, ЭНОГ, ЭМГ и рентгенографию. Элекронейрографию следует выполнить в первые 48 часов жизни ребенка.

Если дистальный участок нерва отвечает на стимуляцию, скорее всего, паралич явился причиной травмы нерва; в этом случае имеется высокая вероятность полного восстановления функции нерва. Одним из этиологических факторов врожденного лицевого паралича является синдром Мебиуса, который может быть односторонним или двухсторонним, сопровождающимся поражением VI и VII черепных нервов.

Причиной синдрома Мебиуса является недоразвитие стволовых ядер. К другим причинам врожденного лицевого паралича относят микросомию половины лица и ее варианты, синдром Гольденхара (окулоаурикуловертебральная дисплазия). С лицевым параличом также могут быть ассоциированы другие врожденные синдромы, в особенности аномалии первой и второй жаберных дуг. Другие причины лицевого паралича включают в себя костную дисплазию (остеопетроз: болезнь Альберс-Шенберга) и синдроме Мелькерссона-Розенталя (сочетание идиопатического рецидивирующего лицевого пареза, складчатого языка и отека лица/губ).

Отсутствие восстановления функции лицевого нерва после рождения, наличие семейного анамнеза черепно-лицевых аномалий, наличие других аномалий (в особенности неврологических) и двухстороннего паралича, отсутствие электрической реакции и сигналов при ЭМГ будут свидетельствовать о врожденном параличе. Для прогноза заболевания и дальнейшей лечебной тактики может потребоваться биопсия мышц.

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Патология лицевого нерва.":
  1. Хирургическая анатомия лицевого нерва (7 пары ЧМН)
  2. Патофизиология повреждения лицевого нерва
  3. Уход за глазом при повреждении лицевого нерва
  4. Советы по оценке функции лицевого нерва и обследованию пациента
  5. Схема лечения паралича Белла (идиопатического паралича лицевого нерва)
  6. Лечение травматического повреждения лицевого нерва
  7. Лечение поражения лицевого нерва опухолью
  8. Лечение инфекции лицевого нерва
  9. Причины лицевого паралича у детей
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: