МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Симптомы пресбиакузиса и его лечение

Пресбиакузис представляет собой симметричную нейросенсорную тугоухость, вызванную старением и связанными с ним заболеваниями у лиц старше 50 лет. Примерно у трети пожилых людей старше 65 лет имеется значительное снижение слуха, соответствующее слуховому порогу примерно 35 дБ или более при тональной аудиометрии.

а) Клиническая картина включает двустороннюю тугоухость с нарушением вначале восприятия звуков высокой, а позднее - средней частоты. Постепенно развивается «социальная глухота», когда пациент не может поддерживать разговор одновременно с несколькими собеседниками. Восприятие речи ухудшается на фоне громкого шума, а громкие звуки вызывают ощущение дискомфорта из-за феномена ускоренного нарастания громкости.

Тональный слух часто превосходит речевой, а слоги часто воспринимаются лучше, чем предложения (шизакузис).

К другим симптомам относятся шум в ушах и физиологические и психические нарушения, которые усугубляют социальную дезадаптацию и способствуют изоляции пожилого человека, развитию у него депрессии, подозрительности и бреда преследования.

б) Причины и механизмы развития:

- Физиологический пресбиакузис. Под физиологическим пресбиакузисом понимают дистрофический процесс во внутреннем ухе и ЦНС, не связанный с воздействием экзогенных факторов. Дистрофический процесс вызван нарушением синтеза ДНК, отложением пигмента липофусцина, внеклеточным отложением холестерина и липидов, распадом коллагеновых волокон и их превращением, потерей внутриклеточной жидкости.

- Патологический пресбиакузис. Под действием экзогенных факторов происходят дополнительные изменения во внутреннем ухе и ЦНС. К этим факторам относятся шум окружающей среды и некоторые привычки, особенности образа жизни и заболевания: нерациональное питание, курение, употребление алкоголя, физическое и нервно-психическое напряжение, артериальная гипертензия, сахарный диабет взрослого типа.

Таким образом, при патологическом пресбиакузисе речь идет о многофакторном заболевании периферического и центрального звена слухового анализатора, при котором снижение слуха начинается раньше, чем при физиологическом пресбиакузисе.

Примеры аудиограмм при кондуктивной тугоухости

На основании дистрофических изменений, выявляемых при морфологическом исследовании, можно выделить четыре типа пресбиакузиса:

1. Сенсорный пресбиакузис вследствие дистрофии волосковых клеток. На аудиограммах отмечается нарушение восприятия звуков высокой частоты.

2. Нервный пресбиакузис, характеризующийся утратой большей части улитковых нейронов, что обусловливает появление основного симптома - нарушение дискриминации разговорной речи.

3. Стриарный пресбиакузис, связанный с дистрофическими изменениями в сосудистой полоске, которые нарушают образование и секрецию эндолимфы, что отрицательно сказывается на энергетическом обмене волосковых клеток. Аудиологическая кривая имеет горизонтальный вид и свидетельствует о сохранении дискриминации речи.

4. Кондуктивный улитковый пресбиакузис: дистрофический процесс в улитковом протоке, связанный со старением, вызывает структурные изменения в базальной мембране, которые нарушают проведение стимула в улитке. На аудиограмме это проявляется двусторонней симметричной нейросенсорной глухотой с характерной наклонной кривой с линейным увеличением потери слуха при частоте более 1000 Гц.

в) Диагностика. У пациента отмечается двусторонняя, обычно симметричная, нейросенсорная тугоухость. Характер аудиологической кривой зависит от типа пресбиакузиса.

Примеры аудиограмм при нейросенсорной тугоухости

г) Дифференциальный диагноз. Выраженную одностороннюю нейросенсорную тугоухость следует дифференцировать от вестибулярной шванномы или опухолей мостомозжечкового угла. При одностороннем или двустороннем шуме в ушах, синхронном с пульсом, дифференциальную диагностику проводят с интракраниальной аневризмой задней черепной ямки или с гломусной опухолью. Следует рассмотреть и такие причины, как ототоксичность и метаболические нарушения.

P.S. У больных пожилого возраста со снижением слуха особенно важна ранняя реабилитация по сравнению с молодыми пациентами при условии, что нет тяжелых нарушений интеллекта.

д) Лечение пресбиакузиса:
• Слуховая реабилитация (слуховые аппараты, тренинг, обучение чтению по губам).
• Психологическая реабилитация (семейная и социальная программа для интеграции лиц с нарушенным слухом в общество).

е) Течение и прогноз. Степень и динамика нарушения слуха характеризуются значительной вариабельностью, и прогнозировать темпы прогрессирования тугоухости невозможно.

Причины, лечение и прогноз нарушений слуха

- Вернуться в оглавление раздела "отоларингология"

Оглавление темы "Заболевания уха":
  1. Симптомы потери слуха от антибиотиков и других лекарств
  2. Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение
  3. Симптомы болезни Меньера и его лечение
  4. Симптомы вестибулярного синдрома (неврита) и его лечение
  5. Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ, купулолитиаза) и его лечение
  6. Симптомы центрального вестибулярного головокружения
  7. Симптомы периферического вестибулярного головокружения
  8. Симптомы и причины внезапной потери слуха (внезапной нейросенсорной тугоухости)
  9. Симптомы прогрессирующей нейросенсорной тугоухости и ее лечение
  10. Симптомы пресбиакузиса и его лечение
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: