Симптомы доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ, купулолитиаза) и его лечение
а) Клиническая картина. Для доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) характерны частые приступы внезапного тяжелого системного головокружения, провоцируемые определенными движениями. Эти симптомы иногда возникают ночью, когда пациент двигается во сне.
б) Причины и механизмы развития. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ, купулолитиаз) представляет собой периферический вестибулярный синдром, связанный с поражением преддверия. Согласно предложенной гипотезе причиной возникновения приступа головокружения бывает перемещение отолитовых частиц в эндолимфе полукружных каналов (литиаз полукружных каналов).
Эти частицы обычно представляют собой отоконии, отделившиеся от слухового пятна. При совершении определенных движений возросшая масса отоконий вызывает нефизиологическое отклонение купола и появление типичных симптомов ДППГ.
в) Диагностика. Для диагностики ДППГ используют пробу Дикса-Холлпайка.
г) Лечение купулолитиаза. Лечение начинают с попыток репозиционировать сместившиеся отолитовые частицы с помощью приемов Эпли.
Биоэлектрическая активность вестибулярных сенсорных клеток в покое и при стимуляции.
Отклонение волосковых клеток в сторону от киноцилии (а) вызывает гиперполяризацию и угнетение активности покоя (б).
Отклонение волосковых клеток в противоположном направлении, т.е. в сторону киноцилии (в),
приводит к деполяризации и увеличению частоты разрядов потенциала действия.
1 - желатинозный слой; 2 - микроцилии; 3 - киноцилия;
4 - сенсорная клетка; 5 - синапс афферентного нервного волокна; 6 - волокно афферентного нерва.
