Симптомы внезапной потери слуха (внезапной нейросенсорной тугоухости)
а) Клиническая картина внезапной потери слуха. Заболевание характеризуется появлением вначале ощущения распирания в ухе, сопровождающегося интенсивным шумом в ушах, и затем глубоким снижением слуха, наступающим в течение нескольких минут и иногда сразу приводящим к полной глухоте.
б) Причины и механизмы развития внезапной нейросенсорной тугоухости. Идиопатическая внезапная тугоухость:
• Вирусная инфекция.
• Нарушение микроциркуляции во внутреннем ухе.
• Аутоиммунная реакция.
Заболевания, проявляющиеся нарушением слуха, перечислены в таблице ниже.
в) Диагностика. Симптомы обычно выражены на одной стороне. При аудиографии выявляют нейросенсорную тугоухость с нарушением восприятия звуков средней и высокой частоты, феноменом ускоренного нарастания громкости и полную глухоту. Другие причины внезапного развития тугоухости исключают на основании результатов акустической импедансометрии, регистрации отоакустической эмиссии и проведения вестибулярных проб, а также ряда дополнительных исследований для исключения артериальной гипертензии, гиперлипидемии, инфекционных заболеваний (например, заболеваний, вызываемых нейротропными вирусами, а также сифилиса, боррелиоза, токсоплазмоза). После восстановительного периода исследуют СВП ствола мозга и выполняют МРТ для исключения опухоли мостомозжечкового угла (при выполнении МРТ следует проявлять осторожность, учитывая, что это исследование вызывает акустический стресс).
г) Лечение внезапной потери слуха (внезапной нейросенсорной тугоухости):
- Идиопатическая внезапная тугоухость. Цель лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее улучшить микроциркуляцию и оксигенацию улитки путем:
• внутривенных инфузий растворов низкомолекулярных декстранов и системного назначения сосудорасширяющих препаратов;
• назначения глюкокортикоидов.
- Симптоматическая внезапная тугоухость. Лечение начинают незамедлительно для устранения перечисленных выше причин.
д) Течение и прогноз внезапной потери слуха (внезапной нейросенсорной тугоухости). Если лечение предпринято в первые 24 часа после начала заболевания, то часто в течение нескольких дней наступает частичное или полное выздоровление. У больных, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией, а также при необратимых сосудистых нарушениях прогноз неблагоприятный.
