Техника операции при управляемом ретракционном кармане переднего аттика
1. Тимпаномеатальный разрез. Разрез кожи верхней латеральной области расширяется до передней стенки наружного слухового прохода, на несколько миллиметров выше края ретракционного кармана. Передняя тимпаноаттикотомия выполняется через трансмеатальный доступ небольшой кюреткой.
2. Задняя эпитимпанотомия. Если есть сомнения относительно наличия эпителия на головке молоточка или холестеатоме в переднем эпитимпануме, то задняя эпитимпанотомия должна быть выполнена посредством мастоидэктомии.
Наковальня удаляется, а головка молоточка отрезается. Зуб (костный гребень между передним и задним эпитимпанумами) удаляется при помощи алмазного сверла, чтобы вскрыть передний эпитимпанум и убрать его.
Ретракционный карман вытягивается из области эпитимпанума к наружному слуховому проходу диссектором-элеватором со смоченным ватным шариком или без него.
СОВЕТ: следует избегать обширной тимпаноаттикотомии, а вместо этого использовать трансмастоидный доступ. Если тимпаноаттикотомия выполняется со сверлением, нельзя касаться цепи слуховых косточек. При передней тимпанотомии будьте осторожны, чтобы не повредить лицевой нерв и коленчатый узел.