Техника облитерации среднего уха включает заполнение полости среднего уха жировой тканью, закрытие слепого мешка наружного слухового прохода и закрытие евстахиевой трубы костным воском. Показаниями для облитерации среднего уха являются:
• открытая полость с хроническим воспалением и снижением слуха;
• рецидивирующий менингит или истечение спинномозговой жидкости из перелома височной кости;
• неоперабельное менингоэнцефалоцеле;
• наличие кохлеарного имплантата и хронического отита с риском развития хронического воспаления.
1. Подготовка полости среднего уха. Выполняется открытая тимпанопластика. Барабанная перепонка, молоточек и наковальня удаляются. Полости сосцевидного отростка и среднего уха должны быть очищены от слизистой оболочки, а оставшаяся часть наружного слухового прохода — от эпителия.
Область проксимального конца евстахиевой трубы очищается от слизистой оболочки и закупоривается костным воском.
2. Закрытие слепого мешка. Закрытие слепого мешка наружного слухового прохода выполняется после пересечения кожи наружного слухового прохода и хряща проксимально и отделения кожи от хряща на несколько миллиметров. При использовании заушного доступа кожа наружного слухового прохода сшивается викри-лом швами изнутри наружу.
Викрил протягивается через наружный слуховой проход, а узел выполняется снаружи. Перед закрытием полость заполняется абдоминальным жиром, а мышечно-периостальный лоскут перемещается таким образом, чтобы покрыть область закрытия наружного слухового прохода. Кожа сшивается в два слоя.
