Эту технику, которая была впервые описана в 1987 г. Мерке, можно применять в случаях множественных рецидивирующих или распространенных холестеатом эпитимпанума.
В отличие от техники операции Canal-Wall-Down она сохраняет естественный внешний вид наружного слухового прохода, но при этом существует риск развития закрытой резидуальной холестеатомы. Необходим тщательный контроль визуализационными методами.
Когда мастоидэктомия и задняя эпитимпанотомия с задней тимпанотомией или без завершены, костные выступы устранены и осталась только плоская круглая полость без каких-либо остатков слизистой оболочки, следует приступить к облитерации.
1. Изоляция полости паратимпанума. Через наружный слуховой проход височная фасция или трансплантат перихондрия помещается между лицевым гребнем (барабанный сегмент и, возможно, сосцевидный сегмент) и остовом барабанной полости.
2. Заполнение полостей паратимпанума и сосцевидного отростка. Через область мастоидэктомии хрящевая стружка (аутотрансплантат или аллотрансплантат) располагается позади височной фасции или трансплантата перихондрия. Добавляется фибриновый клей.
Костная масса приготавливается из костной муки, взятой у пациента или из банка тканей. Можно также использовать гидроксиапатитный цемент или поздний аллотрансплантат фасции.
Полость эпитимпанума или сосцевидная полость полностью заполняются одним из этих материалов.
СОВЕТ: не оставляйте в полости компоненты слизистой оболочки или эпидермиса. Если есть сомнения на этот счет, то выполняйте технику операции Canal-Wall-Down.
