МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Причины и варианты надпороговых нарушений слуха

При том, что в общем нарушения слуха считаются потерей чувствительности, измеряемой на аудиограмме, существует и другой тип расстройства слуховой функции, не всегда сопровождающийся снижением чувствительности. Этот тип нарушений возникает в результате заболевания, повреждения или угнетения нервного отдела слуховой системы у взрослых, а также задержки или нарушения развития нервного отдела слуховой системы у детей.

Нарушения в нервном отделе слуховой системы, независимо от причины, будут иметь функциональные последствия, которые могут значительно отличаться по степени тяжести. Если нарушение вызвано активным патологическим процессом, который можно оценить, таким как опухоль или другим объемным поражением, повреждением в результате травмы или инсульта, его обычно относят к ретрокохлеарным расстройствам.

Если нарушение возникает вследствие нарушения развития или задержки, или в результате диффузных изменений, таких как старение, его обычно относят к нарушениям обработки слуховой информации. Последствия нарушений обоих типов обычно соответствуют прогнозам аудиогических методов исследования, но эти расстройства лечатся по-разному из-за разных диагнозов и большой вероятности остаточных коммуникативных нарушений.

Афферентные слуховые пути
Афферентные слуховые пути. Для простоты показаны только пути, исходящие от улитки.
а - прямой слуховой путь; б - непрямой слуховой путь.
1 - улитка; 2 - переднее улитковое ядро; 3 - заднее улитковое ядро;
4 - верхнее оливное ядро; 5 -ядра латеральной петли; 6 - латеральная петля;
7 - нижний холмик; 8 - медиальное коленчатое тело; 9 - слуховая лучистость;
10 - слуховая лучистость; 11 -преддверно-улитковый нерв.

а) Ретрокохлеарные расстройства. Помимо возможной потери слуховой чувствительности ретрокохлеарные заболевания могут привести к более тонким нарушениям слуха, которые обычно фиксируются при измерениях надпороговых функций, таких как распознавания речи. В целом, потеря слуха в результате ретрокохлеарных заболеваний отличается от кохлеарной или кондуктивной потери слуха степенью, с которой она может негативно повлиять на восприятие речи.

Кондуктивная потеря слуха влияет на восприятие речи только путем ослабления звука. Улитковое нарушение слуха добавляет искажения, но они, как правило, минимальны и предсказуемы. Ретрокохлеарные нарушения могут вызывать тяжелые искажения входящего речевого сигнала таким образом, что будут ограничивать функции слуховой системы.

Помимо дефицита различения речи возможны и другие надпороговые нарушения. У пациентов с ретрокохлеарными расстройствами может возникать нарушение нарастания громкости. Вместо патологического быстрого роста громкости, характерного для кохлеарной формы потери слуха, ретрокохлеарные нарушения могут приводить к декруитменту, ненормальному ослаблению нарастания громкости при увеличении интенсивности. Ретрокохлеарные расстройства могут также приводить к патологической слуховой адаптации.

Нормальная слуховая система стремится адаптироваться к постоянному звуку, особенно на околопороговых уровнях, так что по мере адаптации слышимый сигнал становится неслышимым. На более высоких уровнях постоянный звук останется слышимым без адаптации. Однако в ухе с ретрокохлеарными расстройствами восприимчивость может быстро уменьшаться вследствие чрезмерной слуховой адаптации.

Влияние ретрокохлеарных расстройств зависит от уровня поражения нервного отдела слуховой системы. Если, к примеру, вестибулярная шваннома оказывает ретроградное влияние на улитку, восприятие речи должно соотноситься со степенью потери слуховой чувствительности. Первичное расстройство собственно VIII пары черепно-мозговых нервов, однако, скорее всего, окажет значительное влияние на слуховую чувствительность и на разборчивость речи. Нарушения ствола мозга могут не затрагивать чувствительность слуха и негативно влиять только на распознавание речи в шумной обстановке или других сложных акустических условиях.

б) Нарушение обработки слуховой информации. Нарушения обработки слуховой информации наиболее распространены у детей и у людей старшего возраста. Эти расстройства характеризуются слабой надпороговой слышимостью. Основным признаком нарушения обработки слуховой информации является несоответствие способности слышать и степени потери слуховой чувствительности. Наиболее распространенный симптом — трудность различения сигнала на фоне шума. Пациентам просто сложно слышать при шуме.

Еще одним признаком является сложность пространственного определения звука, особенно при наличии фонового шума. Симптомы похожи на проявляемые при периферическом снижении слуха, но обычно совершенно не соотносятся с имеющимся снижением слуховой чувствительности. Нет ничего удивительного в том, что нарушения слуха, независимо от месторасположения, будут приводить к одинаковым проблемам восприятия. Пожалуй, отличительной чертой пациентов с нарушением обработки слуховой информации, является неспособность вычленения интересующего звука в шумной среде, несмотря на возможность воспринимать звуки адекватной громкости.

У этих пациентов также возникают трудности с различными задачами, связанными с работой височной доли.

Учебное видео проводящих путей слухового анализатора

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

- Также рекомендуем "Причины и варианты функциональной потери слуха"

Оглавление темы "Оценка нарушения уха.":
  1. Неврологические тесты при оценке уха
  2. Все заболевания уха списком и их диагностика
  3. Причины и варианты потери слуховой чувствительности
  4. Причины и варианты надпороговых нарушений слуха
  5. Причины и варианты функциональной потери слуха
  6. Субъективные методы оценки слуха при которых возможна симуляция тугоухости
  7. Оценка иммитанса при которой невозможна симуляция нарушения слуха (тугоухости)
  8. Методика слуховых вызванных потенциалов (СВП) при которой невозможна симуляция нарушения слуха
  9. Методика отоакустической эмиссии (ОАЭ) при которой невозможна симуляция нарушения слуха
  10. Дифференциация болезни среднего и внутреннего уха. Как отличить?
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.