Солнечное или лучевое лентиго, также известное под названием возрастных или «печеночных» пятен обычно встречается на коже лица пожилых людей со светлой кожей при постоянном воздействии солнечного света. Встречаемость увеличивается с возрастом, возрастные пятна встречаются у 90% белых людей старше 50 лет.
Чаще всего они возникают на коже лица, шеи, предплечий, дорсальной поверхности кистей. Клинически они имеют цвет от рыжеватого до коричневого и черного, могут быть пестрыми, размер варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра. Границы чаще всего четкие, но могут быть неровными.
Поверхностных изменений (появления чешуек, инфильтрации) обычно нет. Особенно повышен риск появления лентиго у лиц с веснушками, а также у людей, перенесших два и более солнечных ожога в возрасте 20 лет и старше. Подобно веснушкам они темнеют на солнце, но чаще сохраняются на протяжении всего года.
Диагноз ставится клинически. Биопсия используется для проведения дифференциального диагноза между простым лентиго и злокачественным, которое является формой меланомы in situ на коже, постоянно подвергающейся воздействию солнечных лучей. Дерматоскопия облегчает обнаружение признаков злокачественности. Также лентиго нужно дифференцировать от невуса и себорейного кератоза.
Лечение лентиго элективное. Первой линией лечения считается абляционная криотерапия, но различные типы лазеров также показали свою эффективность. Эффект от комбинированного лечения гидрохиноном и топическими ретиноидами дает менее быстрый эффект. Появление в детском возрасте нескольких лентиго в области лица может быть доброкачественным, но должно насторожить врача в отношении редких семейных онкологических синдромов, таких как синдром Пейтца-Егерса или синдром Карнея.
Лентиго. Множественные лентиго персистировали круглый год на лице, верхней части туловища и конечностях у этого 13-летнего мальчика с LEOPARD-синдромом.
На слизистых оболочках поражения не наблюдалось, но были поражены губы, отмечались веснушчатость в подмышечных областях и множественные пятна «кофе с молоком».
Его сестра, отец и дедушка имели похожие кожные проявления.
Злокачественное лентиго
а - Простое лентиго на нижней губе у девушки 19 лет.
б - Множественные очаги простого лентиго на головке полового члена у пациента 20 лет.
Элементы появились 3 года назад.
