Для правильной оценки заболевания при сборе анамнеза важно проследить текущие отологические симптомы. Острый мастоидит начинается как острый средний отит, часто проявляется глубокими, нередко пульсирующими, болями в ушах, связанными с наличием гноя в среднем ухе. Барабанная перепонка обычно гиперемирована и выбухает по краю.
Возможна перфорация барабанной перепонки, в этом случае она сопровождается гнойными выделениями из уха. Температура и лейкоцитоз являются общими симптомами. Эти признаки и симптомы часто присутствуют в течение нескольких дней от начала инфекции.
Острый мастоидит возникает в результате прогресса острого инфекционного среднего отита в сосцевидный отросток. Кроме того, сосцевидный отросток может быть болезненным при пальпации, а кожа заушной области гиперемирована. Сливной мастоидит подозревается при признаках острого отита, при этом симптомы не проходят, или появляются снова, в течение нескольких дней или недель после начала заболевания, особенно если это связано с очень выраженной болью, болезненностью при пальпации сосцевидного отростка, гиперемией или отеком.
Лечение острого мастоидита начинается с антибиотиков широкого спектра действия. Пероральных антибиотиков может быть достаточно, если применять их в начале заболевания. При перфорации барабанной перепонки добавляют ототопические антибиотики. Если инфекция прогрессирует, несмотря на прием пероральных антибиотиков, или имеются признаки системного сепсиса, пациент должен быть госпитализирован для назначения внутривенных антибактериальных препаратов; при отсутствии перфорации необходимо выполнить шунтирование барабанной полости.
При компьютерной томографии может быть получена дополнительная информация о распространенности заболевания. Если острый мастоидит сохраняется или прогрессирует, несмотря на применение внутривенных антибиотиков и тимпаностомию, оправдано выполнение мастоидэктомии для удаления гнойного очага в сосцевидном отростке. Послеоперационный курс антибактериальных препаратов продолжается в течение 1-2 недель.
При разрушении кортикального слоя формируется субпериостальный абсцесс, что проявляется отеком и гиперемией заушной области. Может присутствовать флюктуация. Ушная раковина смещается в нижнем и переднем направлении. Поднадкостничный абсцесс является показанием для хирургического удаления гнойного очага путем кортикальной мастоидотомии или если это необходимо, мастоидэктомии. Дренажи Пенроуза помещают в рану, что позволяет дренировать рану в течение нескольких дней после операции.
