В конце 80-х годов отмечался значительный энтузиазм в отношении использования видимых и СO2-лазеров для вапоризации акустической невриномы, гломусных опухолей и других новообразований основания черепа.
Однако медленная скорость абляции опухоли вместе с риском повреждения прилежащих тканей за счет теплопроведения или ошибки наведения сводили на нет все преимущества.
Также как и в хирургии среднего уха, существуют обстоятельства, при которых могут помочь аргоновый Endootoprobe® или СО2-лазер (например, вапоризация и коагуляция остатков акустической невриномы, прилежащей к лицевому нерву). Могут быть коагулированы кровеносные сосуды, питающие небольшие гломусные опухоли или акустические невриномы.
Используя тщательно контролируемые энергетические параметры, автор использовал С2-лазер для вапоризации плоскоклеточного рака с адвентициальной оболочки сонной артерии и доброкачественных опухолей с открытого лицевого нерва.
Плоскоклеточный рак 1 стадии и папилломы наружного слухового прохода могут быть вапоризованы без обширной хирургической диссекции, однако необходима гистологическая оценка краев кратера для подтверждения полного удаления опухолевых клеток.
Если опухоль располагается близко от лицевого нерва, рекомендуется его интраоперационный электрический мониторинг.
Лазерные технологии принимаются отиатрическим сообществом только в случае явного преимущества лазерной процедуры над нелазерной. Когда 20 лет назад была представлена первая лазерная стапедотомия, многие отохирурги скептически отнеслись к потенциальным преимуществам лазера.
Десять лет спустя большинство отохирургов использовало лазер в операционной, остальные настаивали, что «мои результаты столь же хороши и без использования лазера». Сегодня практически каждый отохирург использует лазер в определенных хирургических обстоятельствах, когда точность и отсутствие механической травмы являются более безопасной альтернативой.
До настоящего времени лазеры использовались для вапоризации или коагуляции мягких тканей или кости, а также для нагревания нитиноловых протезов. Помимо фототермических эффектов, электромагнитная энергия может быть использована для других медицинских целей, не связанных с нагреванием. Ниже перечислено несколько потенциальных областей применения, которые в настоящее время изучаются в лабораториях.
