Применение лазера при тимпанопластике и мастоидэктомии
Отохирургические лазеры могут помочь хирургу в нескольких ситуациях, когда стандартные подходы неадекватны или потенциально опасны. Можно добиться гемостаза, коагулируя сосуды, недоступные для биполярного электрокаутера. Нередко оперирующий хронический отит хирург сталкивается с облитерацией овального окна холестеатомой, грануляционной тканью, гиперплазированной слизистой и спайками.
Дислокация стремени в хронически инфицированном ухе потенциально открывает путь для бактериальной контаминации внутреннего уха (бактериальный лабиринтит и менингит). Видимые или СO2-лазеры используются для тщательной вапоризации патологических мягких тканей. Вдобавок, для обеспечения полного удаления опухоли при помощи лазера возможна безопасная вапоризация арки подвижного стремени, обеспечивающая свободный доступ к подножной пластинке.
Восстановление слуха представляется сложным, если головка стремени эрозирована, а арка сохранена. Большинство сконструированных для прикрепления к стремени протезов требует сохранной головки стремени для стабильного соединения.
Оптимальные результаты в отношении слуха могут быть достигнуты за счет вапоризации арки стремени и установки в центр подножной пластинки подвижного стремени тотального протеза (TORP). Механическое разрушение арки стремени хорошо работает, когда подножная пластинка фиксирована, но часто приводит к дислокации стремени, когда она подвижна.
При правильных энергетических параметрах вапоризация и коагуляция грануляций и гиперплазированной слизистой может быть безопасно выполнена даже в таких деликатных областях, как ниша круглого окна и лицевой нерв.