В США за последние два десятилетия четыре лазера получили официальное разрешение FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) для применения в отохирургии: два лазера видимого диапазона спектра — аргоновый (514 нм) и КТР (532 нм), и два инфракрасных — СО2 (10600 нм) и эрбиевый (2960 нм).
Эти лазеры повысили точность хирургических вмешательств, уменьшили механическую травму внутреннего уха и лицевого нерва. Отохирур-гические лазеры в настоящее время широко применяются в лечении отосклероза. Многие исследования показали улучшение клинических результатов при первичных и повторных оперативных вмешательствах по поводу отосклероза по сравнению со стандартными нелазерными методиками.
Отохирургические лазеры с успехом используются для вапоризации гломусных опухолей, акустических неврином, небольших артериовенозных мальформаций, при хирургии хронических средних отитов для вапорзации грануляций и холестеатомы, особенно на подвижном стремени. В последнее время лазеры используются для нагрева нитиноловых протезов, тем самым прикрепляя этот «металл с памятью» к наковальне без механического обжима.
Все четыре лазера доказали свою клиническую эффективность и безопасность для указанных выше целей, обеспечены необходимыми для хирурга инструкциями по выбору режима и микрохирургической техники.
Какой из лазеров лучше подходит для той или иной отохирургической манипуляции? Важна ли длина волны лазера? Каковы потенциальные возможности применения лазеров в отохирургии в будущем? Понимание биофизических эффектов, возникающих в результате поглощения электромагнитной энергии лазера электромагнитными полями атомов облучаемой ткани, обеспечивает научную основу для ответа на эти вопросы.
Этот субмикроскопический мир состоит из мощных электромагнитных полей и сильно отличается от воспринимаемого с помощью органов чувств. Он подчиняется законам физики (квантовой механики), которые неочевидны, если исходить из повседневного опыта, и часто кажутся противоречащими ньютоновым принципам физики, т. е. физики, знакомой большинству из нас из курса средней школы.
Следующие первые статьи будут сфокусированы на нескольких основополагающих принципах квантовой механики, которые объясняют взаимодействие света и материи. Далее будут приведены результаты соответствующих лабораторных экспериментов, сравнивающих эффекты воздействия различных лазеров на воду, кость и коллаген. Будут детально рассмотрены медицинские лазеры, разрешенные к применению в отохирургии, и безопасные параметры излучения.
