Взаимодействие лазера с тканями - требования в хирургии уха
Ранее применение лазеров в отохирургии было сфокусировано на отосклерозе — лазерная стапедотомия и ревизия после стапедэктомии. Для безопасного лазерного воздействия на подножную пластинку стремени (стапедотомия) или соединительнотканные спайки в овальном окне (ревизия по еле стапедэктомии) без повреждения внутреннего уха или лицевого нерва должны быть соблюдены четыре обязательных условия:
1. Точная оптика.
2. Эффективное поглощение костью и коллагеном.
3. Минимальный нагрев перилимфы.
4. Отсутствие повреждения структур внутреннего уха фотонами, проходящими через перилимфу.
В начале 1980-х годов использование аргонового и КТР лазеров при стапедотомии стало набирать популярность. До 1985 года это были единственные лазеры, имевшие удовлетворительную оптическую точность для микрохирургии уха. И хотя было выполнено малое количество лабораторных исследований, подтверждающих их безопасность, клинические исследования лазерной стапедотомии наглядно показали безопасность и эффективность лазерной вапоризации кости стремени.
Могут ли аргоновые лазеры быть использованы при ревизии после стапедэктомии для улучшения наших клинических результатов? Если соединительнотканная новообразованная мембрана овального окна может быть постепенно вапоризована без повреждения внутреннего уха, то точная причина кондуктивной потери слуха может быть установлена, старый протез безопасно удален, а новый — стабилизирован в центре овального окна.
Аргоновые лазеры использовались офтальмологами для коагуляции сосудов сетчатки, главным образом потому, что их излучение не поглощалось коллагеном роговицы, хрусталика и жидкостей глаза.
Лазерная стапедотомия выполняется при помощи аргонового, КТР и СO2-лазеров.
Сверхчувствительная термопара в преддверии измеряет электромагнитную энергию, прошедшую через подножную пластинку стремени. (Midwest Ear Foundation).
