Изменения гортани при системной красной волчанке (СКВ)
Системная красная волчанка — довольно распространенное системное воспалительное заболевание, при котором циркулирующие иммунные комплексы поражают кровеносные сосуды, соединительную ткань и слизистые оболочки. Чаще всего поражаются кожа, суставы, почки и легкие. Наиболее частым оториноларингологическим проявлением служат язвы на слизистой полости рта.
Изредка возможно поражение слизистого и подслизистого слоев гортани, обычно поражаются область голосовой щели и перстнечерпаловидные суставы.
а) Эпидемиология. Данные о частоте поражения гортани варьируют от 1 до 30% у пациентов с системной красной волчанкой.
б) Симптомы поражения гортани при системной красной волчанке. Острая стадия заболевания может сопровождаться образованием язв слизистой оболочки, гематом подслизистого слоя, отеком, приводя к появлению охриплости, одышки, боли в горле. К поздним изменениям относится хордит, утолщение слизистой, рубцевание с развитием стеноза, голосовые складки становятся сухими, утолщенными.
Также системная красная волчанка может сопровождаться фиксацией голосовых складок, перихондритом, артритом перстнечерпаловидных суставов.
Данные осмотра. Диагноз ставится на основании характера клинических проявлений, затрагивающих две или более системы органов. Также чувствительным маркером является повышение уровня антинейтрофильных антител (АНА). Высокоспецифичным маркером является повышение уровня антител к двухспиральной ДНК, которое встречается в 70% случаев.
У пациентов с уже установленным диагнозом при осмотре гортань может выглядеть вполне нормальной. В некоторых случаях слизистая может быть гиперемирована, отечна, покрыта язвочками. Иногда встречается нарушение подвижности голосовых складок.
в) Лечение поражений гортани при СКВ. Используются высокие дозы кортикостероидов, нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные препараты. При обструкции дыхательных путей выполняется трахеостомия или хордэктомия.
