Отоларингология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эмбриология носа и околоносовых пазух

Жалобы со стороны полости носа и околоносовых пазух являются одним и самых частых поводов для обращения к педиатру и оториноларингологу. Поскольку одна и та же симптоматика может быть вызвана как безобидным вирусным заболеванием, так и угрожающим жизни состоянием, крайне важна способность врача поставить верный диагноз, опираясь на данные анамнеза, осмотра и дополнительных методов обследования.

Развитие полости носа и околоносовых пазух представляет собой многоэтапный процесс, начинающийся в раннем эмбриональном периоде и продолжающийся до подросткового возраста. У плода нос и околоносовые пазухи появляются на 3-4 неделе внутриутробной жизни. Из эктодермы развивается выбухание боковой стенки головы эмбриона, обонятельная плакода.

Над ротовым отверстием, располагаясь по средней линии, образуется носолобный отросток. На протяжении первого года жизни в процессе одновременного развития обонятельных плакод и носолобных отростков образуются кости средней зоны лица, нос, околоносовые пазухи.

На пятой неделе обонятельная плакода распространяется в мезодерму, преобразуясь в медиальный и латеральный носовые отростки, которые ограничивают обонятельную ямку. На этом этапе происходит увеличение в размерах верхнечелюстного отростка первой жаберной дуги, в результате чего обонятельная ямка и будущая глазница смещаются кпереди, а носовой отросток располагается между глазницами. Носовые отростки смещаются в медиальном направлении и кпереди и затем сливаются, образуя будущий нос.

В этот ранний период эмбрионального развития полости носа обонятельные ямки незначительно вдаются в будущую полость носа. Задняя часть обонятельных ямок, носощечная мембрана, разделяет полость носа и полость рта. На 5-6 неделе эмбрионального развития носощечная мембрана обычно канализируется, образуя отверстие в заднем отделе обонятельной ямки. При персистировании носощечной мембраны без образования в ней должного просвета развивается атрезия хоан.

Эмбриональное развитие носа

Сливаясь, медиальные носовые отростки образуют перегородку носа, губный желобок и премаксиллу (гребень верхней челюсти, содержащий четыре центральных резца). Латеральные медиальные носовые отростки образуют крылья носа, ноздри и дно полости носа.

На седьмой неделе внутриутробного развития из медиальных и латеральных носовых отростков, и верхнечелюстного отростка образуются верхние губы и верхний альвеолярный гребень. Из латеральных верхнечелюстных отростков образуются латеральные небные выступы, предшественники твердого и мягкого неба. На седьмой неделе они сливаются с перегородкой носа и премаксиллой на уровне альвеолярного гребня. Нарушение этой стадии эмбриогенеза приводит к развитию расщепленной губы и расщепленного неба.

Затем, на 7-10 неделе, латеральные небные выступы сливаются по средней линии и смещаются кзади, образуя будущий язычок. В этот момент полость рта отделяется от полости носа.

Также в этот период формируются структуры латеральной стенки полости носа и околоносовые пазухи. Примерно на 40-й день эмбрионального развития на латеральной стенке носа формируются два выбухания, максиллотурбиналь и этмотурбиналь, которые далее разовьются в нижнюю и среднюю носовые раковины, соответственно. Между ними располагается средний носовой ход. Верхняя и наивысшая раковины формируются от верхних отделов этмотурбинали на четвертом месяце внутриутробной жизни.

Развитие околоносовых пазух. Формирование околоносовых пазух начинается на 60-й день эмбрионального развития, когда участки мезенхимы утолщаются и внедряются в латеральную стенку полости носа. Верхнечелюстная пазуха идентифицируется уже на 70-м дне развития как расширение в области воронкообразного углубления среднего носового хода. Увеличиваясь и углубляясь, это расширение образует верхнечелюстную пазуху.

Размеры околоносовых пазух

На 3-4 месяце кзади от переднего места крепления средней носовой раковины начинает формироваться лобный карман, из которого затем разовьется лобная пазуха. Решётчатый пузырь идентифицируется около 120 дня, формируя воздухоносные ячейки решетчатого лабиринта.

В отличие от остальных околоносовых пазух, клиновидная пазуха формируется в клиновидной кости. Она образуется за счет прямого распространения воздухоносных пространств полости носа в клиновидную кость. В большинстве случаев это отмечается около четвертого месяца внутриутробной жизни. Формирование клиновидной пазухи крайне вариабельно, иногда она не развивается вообще.

При рождении у ребенка присутствуют верхнечелюстная, решетчатая, клиновидная пазухи, а также зачаток лобного кармана, которые продолжают свой рост вплоть до подросткового возраста. Важно знать относительный размер и расположение пазух у детей разного возраста.

Врожденные аномалии полости носа. Нарушения эмбрионального развития полости носа и околоносовых пазух могут привести к развитию самых разных аномалий. К ним относятся атрезия хоан, носовые дермоидные кисты и глиомы, хоботообразная деформация лица (proboscis laterali), различные формы расщепления губ и неба. Большинство данных пороков диагностируются сразу после рождения, либо во время простого осмотра, либо из-за наличия характерных симптомов.

Развитие околоносовых пазух

- Читать далее "Причины, частота, диагностика и лечение атрезии хоан"

Оглавление темы "Болезни уха и носа детей":
  1. Причины, частота, диагностика и лечение острого среднего отита у ребенка
  2. Принципы лечения эксудативного среднего отита
  3. Осложнения среднего отита - парез лицевого нерва, мастоидит
  4. Диагностика и лечение задержки речевого развития у детей
  5. Эмбриология носа и околоносовых пазух
  6. Причины, частота, диагностика и лечение атрезии хоан
  7. Причины, частота, диагностика и лечение сужения входа в полость носа - грушевидной апертуры
  8. Причины, диагностика и лечение бокового хобота, добавочной ноздри, отсутствия носа - аринии
  9. Причины врожденных срединных образований носа
  10. Причины, частота, диагностика и лечение дермоидной кисты носа
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: