Подбор слуховых аппаратов при шуме в ушах и тугоухости
Следует подчеркнуть важность и целесообразность учета комплекса данных о сущности патологического процесса (воспаление, интоксикация, артериальная гипертония, механическое или акустическое раздражение элементов акустического анализатора, интралабиринтная гипертензия, аллергия, эндокринные и обменные нарушения), что может ориентировать врача при решении вопроса о целесообразности применения тех или других лечебных мероприятий у больных, страдающих ушными шумами и тугоухостью.
При слухопротезировании необходимо помнить о том, что наиболее важными из электроакустических показателей слуховых аппаратов, по данным М. М. Эфрусси, являются:
1) диапазон воспринимаемых частот,
2) максимальный уровень звука на выходе,
3) коэффициент нелинейных искажений.
В настоящее время вопросы компенсации слуховой функции с помощью слухопротезирования успешно изучаются сотрудниками кафедры конструирования радиоаппаратуры Северо-западного заочного политехнического института, которые в результате многолетних поисков и экспериментов создали аппарат развития слуха и речи «АРС», являющийся модификацией существующих аппаратов «АК» и «Кристалл».
Тренировка с аппаратом «АРС» с целью развития слухового восприятия особенно важна для детей с дефектами слуха, так как полученные первые слуховые навыки дают им возможность в дальнейшем повседневно пользоваться автономными индивидуальными слуховыми аппаратами типа «РСР» и «Марс», которые позволяют учитывать индивидуальные особенности слухового рельефа пациента, обнаруженные в процессе тренировки. Серийное изготовление аппаратов «АРС» планируется на базе Ленинградского восстановительного центра Всероссийского общества глухих.
Сурдоаудиологические исследования, проведенные в проблемной научно-практической слухо-речевой лаборатории НИИ дефектологии АПН на базе Ленинградского восстановительного центра, преследовали цель изучить сравнительную оценку аппаратов «РСР» и импортных индивидуальных слуховых аппаратов «Oticon» (Дания). Исследования обнаружили в среднем одинаковую эффективность использования их при восприятии речевых сигналов лицами, страдающими тугоухостью различной формы и степени.
Наши наблюдения, как и данные других авторов, показывают, что лечение больных, страдающих ушным шумом, должно быть весьма настойчивым и длительным, так как в основе патологического процесса обычно лежат труднообратимые патологические изменения в сосудистой и нервной системе органа слуха. Испытание различных групп фармакологических препаратов при лечении ушных шумов, которое весьма целесообразно и оправдано, требует большого терпения от врача и пациента. Врач должен настойчиво и терпеливо решать терапевтическую задачу часто путем пробной терапии с использованием целесообразных средств для данной формы патологии и данного пациента.
В заключение следует сказать, что вопрос об этиопатогенезе и лечении ушных шумов в настоящее время по праву считается одним из сложных в современной отиатрии.
