Цитология ушного отделяемого на эозинофилы при отомикозе
Для выявления местной аллергизации наружного уха проводилось цитологическое исследование отделяемого на наличие эозинофилов. Мазки приготовляли так же, как и при цитологическом исследовании носовой слизи, т. е. предварительно их фиксировали и окрашивали азур-эозином. Из 44 больных отомикозом эозинофилы были обнаружены у 4 больных. Эозинофильные лейкоциты выявлялись у этих больных среди сегментоядерных лейкоцитов. Чаще всего они были сильно изменены, разрушены. Количество их в препаратах было различным. У 1 больного наблюдались единичные эозинофилы, у 3 больных наряду с единичными эозинофилами в отдельных полях зрения обнаруживались также эозинофилы в количестве 3—6. У этих 4 больных в результате обследования были выявлены и признаки общего аллергического состояния организма; у всех больных кожные пробы с грибковыми аллергенами были положительными.
На основе проведенных нами исследований можно думать, что у 21 больного наряду с другими факторами, способствовавшими возникновению отомикоза, было и аллергическое состояние организма. (Такие данные базируются на результатах комплексных аллергологических обследований этих больных.)
В таблице представлены грибки-возбудители отомикозов у 21 больного с выявленной общей или местной аллергией.
Возбудители отомикозов у больных с выявленной общей и местной аллергией
Таким образом, наличие аллергического состояния было выявлено как один из факторов патогенеза отомикоза у подавляющего большинства больных (15), у которых возбудителями заболевания были грибки Candida, у 4 больных — Pcnicillium и только у 2 больных — Aspergillus. Таким образом, на основании наших наблюдений можно отметить, что роль аллергии как предрасполагающего фактора при кандидамикозах слуховых проходов относительно велика. На основании данных литературы и собственных исследований можно сделать некоторые выводы.
Наблюдения свидетельствуют, что широко распространенные в природе и в окружении человека плесневые и дрожжеподобные грибки могут при определенных условиях вызывать поражени'е наружного слухового прохода.
Условия, способствующие развитию отомикоза, могут быть как эндогенными, так и экзогенными.
В патогенезе отомикоза имеют значение многие факторы: предшествующие дерматиты области наружного слухового прохода, чаще заболевания экзематозного характера; хронические гнойные средние отиты; антибиотикотерапия, особенно местное применение антибиотиков; явления общей или местной аллергии; нарушение обмена веществ и нервно-гормонального состояния организма; различные мелкие травмы области наружного слухового прохода; особые условия работы, т. е. некоторые профессиональные моменты.