Проба с кандидовакциной, с аллергенами аспергиллов и пенициллов при отомикозе
У 44 больных отомикозом были проведены кожные аллергические пробы с кандидавакциной. Отчетливые положительные реакции были получены нами через 24 часа после введения вакцины, но наиболее выражены они были через 48 часов. На месте введения вакцины в положительных случаях развивалось отчетливое покраснение кожи, чаще всего с небольшой инфильтрацией при отсутствии реакции на месте введения физиологического раствора. Образования папулы не было ни у одного больного. Нами не было отмечено резко выраженных реакций, описанных другими авторами при распространенных кандидамикозах (А. М. Ариевич, П. Н. Кашкин и др.) в виде регионарных лимфаденитов, общих температурных реакций, а также некроза тканей на месте введения аллергена.
Степень положительной реакции мы выявляли через 48 часов по ширине зоны гиперемии и инфильтрации. Положительная кожная проба на внутрикожное введение 0,1 мл кандидавакцины была у 16 человек. У 2 больных диаметр зоны гиперемии и инфильтрации достигал 4 см, у 3 человек — 2,5 см, у 6 человек — 2 см, у 5 человек — 1 см. У 3 больных выраженная гиперемия на месте введения вакцины держалась 10 дней, у других больных — 5—6 дней. При этом у 14 из них возбудителями отомикоза были грибки Candida, у 1 больного — Aspergillus и у 1 больного — Penicillium.
Таким образом, из 23 больных кандидамикозом наружного слухового прохода у 14 кожные аллергические пробы с кандидавакципой были положительными.
Всем 44 больным отомикозами были проведены кожные пробы с аллергенами, приготовленными из культур плесневых грибков аспергиллов и пенициллов. Наблюдения за кожными реакциями проводились также сразу после введения в течение часа, через 24 часа и через 48 часов. При положительных пробах кожная реакция в виде разлитой или ограниченной гиперемии возникала непосредственно после введения аллергена и держалась 1'/г—2 часа. Через 24 и 48 часов никакой реакции на мес; те введения не было.
Кожная проба при введении аллергена из грибка Penicillium была положительной у 5 больных отомикозами: у 2 больных, у которых возбудителем заболевания был Penicillium, у 2 больных — Aspergillus и у 1 больного— Candida.
При введении аллергена из грибка Aspergillus кожная проба была положительной у 8 больных отомикозами: у 4 больных, у которых возбудителем был Aspergillus, у 4 больных — Penicillium; у двух из этих больных были положительные кожные пробы как с аллергеном из грибка Penicillium, так и с аллергеном из грибка Aspergillus.
Полученные данные показали, что аллергены, приготовленные из плесневых грибков, обладают меньшей родовой специфичностью, обусловливая выраженные аллергические реакции даже тогда, когда они не являются возбудителями данного заболевания отомикозом.
Результаты проведенных нами кожных проб с грибковыми аллергенами подтверждают наше предположение, что у ряда больных отомикозом имеется измененная реактивность кожи, связанная с аллергической перестройкой по отношению к грибкам. Специфичность этой перестройки особенно выявляется у больных, у которых возбудителями отомикозов были дрожжеподобные грибки Candida.
12 больным с положительными кожными аллергическими пробами мы произвели повторные внутрикожные пробы с теми же грибковыми аллергенами через 2 месяца после выздоровления. У всех этих больных реакция оставалась положительной; правда, у двух из них она стала менее выраженной. Таким образом, аллергическое состояние кожи сохраняется, по-видимому, в течение длительного времени после ликвидации клинических проявлений отомикоза.
При пользовании специфическими антигенами для кожных аллергических проб выявляется в определенной степени аллергическое состояние организма больного. Интересны и те методы диагностики, которые обнаруживают в сыворотке крови больного специфические антитела. Основная цель серологических исследований— это определение иммунной перестройки организма и обнаружение в сыворотке крови больного соответствующих антител.
