Аллергия как причина отомикоза. Иммунитет при грибковом поражении ушей
Механизм иммунологических процессов в организме у отдельных больных при грибковых заболеваниях наружного уха нам представляется следующим. Дрожжеподобные грибки Candida, а также плесневые — пенициллы, аспергиллы чрезвычайно распространены в природе, что обусловливает непосредственное соприкосновение с ними человеческого организма и длительное их носительство на коже и слизистых — все это может вызывать у отдельных лиц аллергическую перестройку под влиянием грибкового аллергена.
Организм может сенсибилизироваться даже и от небольшого количества аллергена (М. Л. Скворцов). В основе этого явления лежит повышенная проницаемость отдельных участков кожи и слизистых оболочек некоторых людей, свойство их легко и быстро сенсибилизироваться от минимальных количеств определенных аллергенов.
Конечно, помимо индивидуальных особенностей макроорганизма, существенное значение имеют и антигенные свойства грибковых аллергенов. Так, Kurotshkin и Lim нашли, что дрожжеподобиые грибки в их дрожжевой фазе обладают значительно большей сенсибилизирующей способностью, чем в нитчатых формах. Немалую роль, по-видимому, в этих процессах могут играть аутоаллергены, образующиеся в тканях самого организма в результате действия грибкового токсина.
Аллергическая реакция у отдельных больных отоми-козом может быть обусловлена разнообразными факторами.
1. Благоприятные условия для существования определенных видов грибков в слуховых проходах приводят в отдельных случаях к их усиленному размножению на этих участках кожи.
2. Эта относительно высокая концентрация грибков (а следовательно, и грибкового аллергена) в слуховых проходах, ведущих сапрофитическое существование, может сенсибилизировать организм как самостоятельно, так И в совокупности с другими грибковыми элементами, находящимися в микробных ассоциациях на различных участках кожи и слизистых оболочек человеческого организма.
3. При нарушении целости кожного покрова слухового прохода или повышенной его проницаемости создаются условия для развития гиперергической реакции.
4. Внешние воздействия — травмы слухового прохода, влияние воды, мацерирующей кожу, повышенная температура и пр.— могут способствовать развитию отомикоза и возникновению аллергических реакций.
5. Серозная секреция, сопровождающая аллергическую реакцию, содержит в большом количестве химические вещества, необходимые для питания и жизнедеятельности грибков. Таким образом, возникает так называемый порочный круг: грибковый аллерген вызывает аллергическую реакцию, которая в свою очередь активизирует самый грибок, его рост и патогенную активность.
Изложенное выше кратко можно сформулировать следующим образом. У всех наблюдавшихся нами больных отомикозом, помимо клинического, было проведено и аллергологическое обследование для выявления признаков общей и местной аллергии. Общую аллергизацию устанавливали на основании подробного изучения анамнеза, клинического течения заболевания, сопутствующих аллергических заболеваний, исследования крови на эозинофилию, исследования носового секрета на эозинофилию, а также на основании результатов кожных проб с грибковыми аллергенами и результатов серологических исследований.
Была сделана попытка выявить значение местной аллергизации кожи наружного слухового прохода путем обнаружения эозинофилов в отделяемом наружного уха.