Аллергологический анамнез при отомикозе. Профессиональные аллергены при грибке ушей
Аллергологический анамнез играет значительную роль при выявлении аллергического состояния организма. Большое значение аллергологическому анамнезу при заболеваниях ЛОРорганов придают Б. С. Преображенский, П. В. Сергиенко, В. Ф. Ундриц и др.
При изучении аллергологического анамнеза у 44 больных отомикозом учитывались следующие моменты: заболевания аллергической природы как в прошлом, так и в настоящем; условия, способствующие проявлению аллергии — непереносимость пищи, лекарств, чувствительность к определенным растениям, цветам, климатическим условиям, влияние профессиональных аллергенов и т. д.
У 19 человек были выявлены как в прошлом, так и в настоящем заболевания крапивницей, бронхиальной астмой, экземой, вазомоторным ринитом. У ряда больных удалось выяснить и условия, способствовавшие проявлению аллергического заболевания. Наиболее частой причиной были непереносимость отдельных видов пищи. Так, у больной Р. крапивница возникала после еды баранины, яиц и грибов. У больного Г. крапивница начиналась после добавления в употребляемую пищу острых пряных веществ: перца, горчицы, хрена и т. д. У 8-летнего мальчика возникала крапивница каждый раз после еды шоколада; у больной М. — апельсинов, у больной Г. — яиц и клубники.
У больной Ч. возникала крапивница после приема бромистых лекарственных препаратов. Выраженная аллергическая реакция была у 2 больных после инъекций пенициллина. У одной больной также был выраженный аллергический дерматит после произведенной в парикмахерской окраски волос.
Профессиональные аллергены были выявлены у 2 больных отомикозом. Так, у больного Б. появились приступы бронхиальной астмы в 1951 г., когда по роду своей работы пришлось подвергаться действию паров хлора. У больного С. появился аллергический дерматит после того, как он поступил работать продавцом в табачный киоск. Повышенная чувствительность этого больного к аллергену табака была подтверждена в дальнейшем и положительной кожной пробой.
У всех больных отомикозом проводилось определение эозинофилов крови, так как эозинофилия является одним из распространенных признаков аллергической перестройки организма. По мнению многих авторов, ценность этого теста в диагностике аллергического состояния организма довольно велика (И. В. Корсаков и Т. Д. Бондаренко, М. И. Сутин и др.). Частота повышенного содержания эозинофилов в крови зависит, по мнению авторов, от локализации аллергического процесса.
Так, например, Chladek, Van Dishoeck и Franssen считают, что при аллергических ринитах эозинофилия крови встречается гораздо реже, чем при бронхиальной астме. Этот факт авторы объясняют разными размерами поверхности шоковых органов.
Из числа обследованных больных отомикозом эозинофилия крови отмечена только у 4 человек; у 3 из них эозинофилия крови сочеталась с другими положительными аллергическими тестами. У одного больного при дальнейшем исследовании признаков аллергического состояния не было выявлено. В наших наблюдениях эозинофилия крови не была обнаружена и у ряда больных с явными сопутствующими аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, крапивница и др. Таким образом, одна эозинофилия крови не может служить диагностическим тестом аллергического состояния организма.
Всем больным с повышенным количеством эозинофилов в крови мы производили исследования кала для выявления глистной инвазии, которая также может обусловливать эозинофилию крови. У всех 4 больных получены в этом отношении отрицательные ответы.
