Больной М., 28 лет, 10/II обратился в поликлинику с жалобами на постоянные выделения из левого уха, ощущение полноты, заложенности, постоянный зуд и шум в левом ухе. Из анамнеза выяснено, что с 2005 г. страдает хроническим двусторонним гнойным средним отитом. В 2008 г. больному произведена радикальная операция на левом ухе. В послеоперационном периоде производилось лечение антибиотиками (как общая пенициллинотерапия, так и местное введение антибиотиков в виде инсуффляний порошка левомицетина и пенициллина). Выделения из уха несколько уменьшились, но появились все перечисленные жалобы. Особенно больного беспокоил зуд и шум в левом ухе.
Объективно: левое ухо — в заушной области рубец; ушная раковина и козелок не изменены; слуховой проход широкий, стенки его незначительно гиперемированы.
Операционная полость больших размеров, плохо контурирустся, так как выполнена серым пушистым отделяемым. Видимое патологическое отделяемое имеет довольно резкий запах плесени.
Правое ухо — рубцово измененная барабанная перепонка.
При микологическом лабораторном исследовании патологического отделяемого левого уха обнаружены и выделены плесневые грибки Rhizopus nigricans и Aspergillus flavus oryzae.
Данные других лабораторных исследований без существенных патологических изменений. Клинический диагноз: микоз послеоперационной полости левого уха.
Проводилось местное противогрибковое лечение. В результате наступило клиническое выздоровление. Слуховой проход не изменен. Операционная полость широкая, покрыта эпидермисом, отделяемого нет, хорошо контурируется. Срок наблюдения 3 года. Рецидивов заболевания не было.
Больной Ч., 26 лет, обратился в поликлинику 20/VI. с жалобами па постоянные выделения из правого уха, образование корок в ухе, периодический зуд, заложенность и шум в правом ухе. Гноетечение из уха с 15 лет. В 2002 г. была произведена радикальная операция, в послеоперационном периоде проводилось лечение антибиотиками (общая пенициллинотерапия в сочетании с инсуффляцией порошка левомицетина в операционную полость). Выделения из операционной полости впервые 1,5 месяца были небольшие, но в дальнейшем усилились и периодически стали образовываться корки, одновременно появились и все перечисленные выше жалобы.
Объективно: правое ухо — в заушной области рубец; слуховой проход широкий, стенки костной части слухового прохода несколько инфильтрированы, гиперемированы.
Операционная полость больших размеров, вся заполнена патологическим содержимым, имеющим вид холестеатомоподобной пробки серого цвета.
Левое ухо — наружный слуховой проход и барабанная перепонка не изменены.
При микологическом лабораторном исследовании патологического отделяемого из правого уха обнаружен и выделен плесневой грибок Aspergillus fumigatus.
Клинический диагноз: микоз послеоперационной полости правого уха. Проводилось противогрибковое лечение. В результате наступило полное клиническое выздоровление. Операционная полость широкая, полностью эпидермизирована. Последующий срок наблюдения (6 месяцев) — рецидивов заболевания не было.
Больной Л., 28 лет, обратился в поликлинику 4/IV 2006 г. с жалобами на выделения, зуд в левом ухе, постоянное ощущение заложенности и шума в этом ухе. Заболевание левого уха с раннего детства— периодически было гноетечение. В декабре 2005 г. произведена радикальная операция на этом ухе. Послеоперационное течение было гладким. Проведено лечение — общая пенициллинотерапия и инсуффляция в операционную полость порошков различных антибиотиков и сульфаниламидов. Из стационара больной выписан через месяц после производства операции с почти полностью эпидермизироваиной полостью. Выделения из левого уха вновь появились через 2 месяца. Проводившееся лечение (туалет ушной полости, закапывание борного спирта, различных антибиотиков — стрептомицина, пенициллина, колимицина и др.) эффекта не дало, и больной был направлен в консультативную поликлинику.
Объективно: левое ухо — в заушной области рубец; ушная раковина не изменена, но болезненно чувствительна при дотрагивании. Наружный слуховой проход широкий, немного гиперемирован в костном отделе. Операционная полость больших размеров, частично выполнена серой казеозной массой с ясно видимыми черными точками размером с булавочную головку. После удаления патологического отделяемого обозревались стенки операционной полости, эпидермис которых был мацерирован, имелись кровоточащие мелкие грануляции.
При лабораторном исследовании отделяемого левого уха обнаружен микроскопически и выделен в культуре Aspergillus niger.
Клинический диагноз: микоз послеоперационной полости левого уха.
Больному проведено противогрибковое лечение. В результате наступило полное клиническое излечение. Срок наблюдения 8 месяцев.