МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эпидемиология послеоперационного грибкового поражения уха. Грануляции при отомикозе

В последние годы круг оперативных вмешательств на ухе значительно вырос. Широко в настоящее время внедрены в практику отохирургов самые различные слухоулучшающие операции. Послеоперационный период у больных при этих операциях нередко осложняется наружными отитами, или мирингитами. Этиологическим фактором возникновения подобных осложнений часто является грибковая инфекция. Моментами, способствующими развитию грибков, могут быть как сама операционная травма, так и лечение антибиотиками.

Слухоулучшающие ушные операции в подавляющем большинстве случаев проводятся на фоне антибиотикотерапии. Трудно переоценить ее значение при современных слухоулучшающих операциях, в положительных результатах которых антибиотикам принадлежит существенная роль. В ряде же случаев, как это уже говорилось, антибиотикотерапия приводит к развитию грибковой флоры, рост которой до этого сдерживался микробами.

Под нашим наблюдением находилось 12 больных с грибковыми поражениями барабанной перепонки и наружного слухового прохода после производства слухоулучшающих операций по поводу отосклероза и адгезивного отита. Всем больным в послеоперационном периоде проводилась антибиотикотерапия. Возбудителями грибковых поражений были грибки Aspergillus, Penicillium, Candida. Жалобы и клиническая картина при грибковых осложнениях у этой группы больных примерно аналогичны симптоматике при отомикозах в неоперированном ухе.

У больных отмечаются выделения, зуд, заложенность уха и болевые, очень неприятные ощущения в наружном слуховом проходе. При отоскопии кожа наружного слухового прохода, особенно в костном отделе, гиперемирована, инфильтрирована. Патологическое отделяемое может быть самым разнообразным в зависимости от вида грибка-возбудителя (как это было указано ранее при описании других видов отомикоза). Характерным для грибковых осложнений при слухоулучшающих операциях является появление грануляций как на самой барабанной перепонке, так и в самом дистальном отделе наружного слухового прохода.

грибковое поражение уха

Грануляции красного цвета небольшие, мало кровоточат и очень легко удаляются иногда даже при тщательном туалете ушным зондиком с навернутой на него ватой.
Для иллюстрации приводим выписку из истории болезни.

У больной С, 32 лет, отмечалось понижение слуха с детства. В Московском научно-исследовательском институте уха, горла и носа проведено клиническое обследование. Диагноз: двусторонний адгезивный отит. В июле 2006 г. произведена слухоулучшающая операция на правом ухе — стапедэктомия, Было получено значительное улучшение слуха на правое ухо — ликвидировался костно-воздушный разрыв. В послеоперационном периоде больной проводилась антибиотикотерапия (пенициллин). На 8-й день после операции у больной появилась заложенность и шум в правом ухе.

Одновременно появился зуд. Отоскопическая картина: гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода, особенно в костном отделе. Патологическое отделяемое в виде беловато-серых пленок. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена. Проведенное больной противовоспалительное лечение не дало эффекта (местно колимицин, мицерии, стрептомицин, кортикостероидиые препараты и др.). Увеличились шум, заложенность, зуд в ухе. Усилились выделения. На барабанной перепонке появились мелкие красного цвета грануляции. Слух ухудшился. У больной был заподозрен отомикоз.

При бактериологическом исследовании патологического отделяемого правого уха обнаружен и выделен плесневый грибок Penicillinm notatum.

Диагноз: правосторонний отомикоз. Было проведено противогрибковое лечение. В результате — клиническое выздоровление с полным восстановлением слуха до уровня, который был достигнут при операции.

Все изложенное свидетельствует, что грибковые осложнения после различных операции на ухе встречаются намного чаще, чем принято думать. Следует обязательно производить микологические исследования при длительных выделениях из уха в послеоперационном периоде. Своевременное распознавание грибковой природы заболевания дает возможность применить эффективную противогрибковую терапию и добиться излечения.

- Также рекомендуем "Лабораторная диагностика отомикоза. Микроскопия при грибке уха"

Оглавление темы "Диагностика и причины отомикоза (грибкового поражения уха)":
  1. Примеры послеоперационных отомикозов
  2. Эпидемиология послеоперационного грибкового поражения уха. Грануляции при отомикозе
  3. Лабораторная диагностика отомикоза. Микроскопия при грибке уха
  4. Пример лабораторной диагностики кандидомикоза уха. Микологические исследование при грибке уха
  5. Эффективность микологической диагностики отомикоза. Диагностика кандидомикоза уха
  6. Наиболее частые возбудители грибка уха. Присутствие грибков в ухе в норме у здоровых
  7. Условия жизни грибков в наружном слуховом проходе
  8. Внешние причины грибкового поражения уха. Отомикоз после микротравм
  9. Гнойное воспаление, масляные растворы, особенности труда как причина отомикозов
  10. Гормональные причины отомикозов (грибкового поражения уха)
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте