В патогенезе различных грибковых заболеваний, в частности кандидамикозов и плесневых микозов, имеют существенное значение многочисленные условия, лежащие как в самом организме больных, так и в окружающей их среде.
Относительная частота грибкового поражения наружного уха находится в прямой зависимости от условий жизнедеятельности грибков в слуховых проходах. Клетки патогенных грибков содержат различные азотистые вещества, углеводы, жиры, соли, органические кислоты, пигменты. В протоплазме грибков нет хлорофилла; следовательно, они не способны ассимилировать углекислоту воздуха и питание грибков происходит уже за счет готовых органических веществ. Жизненно необходимыми питательными веществами для патогенных грибков являются в первую очередь азотистые вещества, белки, пептоны, аминокислоты; необходимы также углеводы, минеральные вещества — фосфор, сера, хлор, магний, калий, железо, марганец, а также витамины.
В процессе питания грибков важную роль играют находящиеся в их вегетативных телах ферменты протеолитические, карболитические, липолитические, кератолитические. Многие авторы считают, что степень вирулентности патогенных грибков зависит от их ферментативной активности. Подавляющее число грибков, вызывающих отомикоз, выделяют различные антибиотические субстанции. В дыхании патогенных грибков существенную роль играет кислород, так как подавляющее большинство их является аэробами. Для эффективного роста грибков необходима и определенная концентрация углекислого газа.
По данным Gregson и Touche, уровень последнего в нормальном слуховом проходе несколько ниже, чем требуется грибкам.
Некоторые грибки, как, например, актиномицеты, могут развиваться при малом содержании кислорода и высоком— углекислого газа.
Одним из необходимых условий существования грибков является наличие воды. Однако количество воды должно быть умеренным, так как ее излишек оказывает тормозящее действие на развитие грибков (Siebenmann). Gregson и Touche считают, что повышенная влажность в наружном слуховом проходе, равная 70— 80%, благоприятствует развитию грибков. Для роста и жизнедеятельности патогенных грибков необходимы определенные температурные условия. Температурный оптимум, по данным большинства авторов, для подавляющего числа грибков 25—40°.
Вопросом температурных условий развития грибков в слуховых проходах занимался Bernfeld. Он считал, что благоприятной температура в слуховых проходах становится только в летние месяцы. Выяснено также, что действие прямых солнечных световых лучей оказывает тормозящее действие на рост патогенных грибков.
Анализируя все это, можно прийти к выводу, что для жизнедеятельности грибков в наружном слуховом проходе имеется ряд благоприятствующих моментов:
1) свободный доступ атмосферного воздуха, т. е. необходимые для питания грибков кислород и углекислый газ;
2) отсутствие прямого действия солнечных лучей, препятствующих развитию грибка;
3) благоприятные температурные условия;
4) отсутствие механических повреждений для мицелия грибка, так как грибок защищен от внешних влияний.