Гормональные причины отомикозов (грибкового поражения уха)
Одним из важнейших факторов в развитии грибковых заболеваний вообще, в частности отомикозов, является состояние макроорганизма, который является средой обитания дрожжеподобных и плесневых грибков. Характер клинических проявлений и течение заболевания во многом зависят от состояния макроорганизма, его реактивности, иммунных механизмов.
Нарушение обмена веществ и гормонального состояния организма являются предрасполагающими моментами для развития микозов. Особую роль в патогенезе микозов может играть нарушение углеводного обмена при диабете. Siebenmann считал, что повышенное содержание сахара в крови не отражается на развитии грибков в слуховом проходе, указывая на тот факт, что отомикоз у людей, страдающих диабетом, не был описан. В дальнейшем, однако, были опубликованы отдельные сообщения о связи отомикозов с диабетом (Е. Gill).
При обследовании больных отомикозами мы производили исследования с целью выявления нарушений углеводного обмена. У больных производились лабораторные исследования мочи и биохимические исследования крови на сахар для обнаружения скрытых начальных форм диабета.
Ни у одного из наблюдаемых нами больных отомикозом сахара в моче не было обнаружено. Только у одного больного содержание сахара в крови составило 150 мг%, после проведенной терапии содержание сахара в крови у него снизилось до нормальных цифр — 88 мг%. Одновременно применялась местная противогрибковая терапия. В результате наступило клиническое выздоровление, рецидивов заболевания не отмечено.
Ряд авторов указывает также на роль дисфункции щитовидной железы в патогенезе грибковых заболеваний, в частности отомикозов (П. Н. Кашкин, Е. Gill и др.). При обследовании больных заболевание щитовидной железы в виде выраженной ее гиперфункции было обнаружено у 2 больных. Больные находились на лечении и наблюдении у эндокринолога. У них неоднократно проводились контрольные определения основного обмена; после успешной противогрибковой терапии проведено лечение гипертиреоза. Рецидивов отомикоза у них не было.
Различного рода функциональные нарушения нервной системы также могут являться факторами, способствующими развитию грибковых заболеваний, в частности отомикоза (А. М. Ариевич, П. Н. Кашкин, Е. Gill и др.).
В патогенезе отомикозов играет роль состояние нервной системы. Значительная психическая травма непосредственно предшествовала развитию отомикоза у 3 обследованных нами больных. Возникновение и развитие отомикоза после механической травмы слуховых проходов можно также рассматривать как следствие нарушения нервной трофики тканей.