Внутриглазное давление в норме у новорожденных и грудных детей
Измерение внутриглазного давления у бодрствующего ребенка затруднено и часто требует применения общей анестезии. На результаты измерений могут влиять используемые препараты и глубина анестезии. По результатам большинства исследований внутриглазное давление у детей ниже, чем у взрослых.
При измерении тонометром Перкинса под местной анестезией среднее внутриглазное давление у младенцев с недоношенностью 3-11 недель составило 18 мм.рт.ст. (13-24 мм рт.ст.). У доношенных новорожденных отмечались более низкие значения в 11,4 мм рт.ст. Несколько другие результаты были получены при измерении ВГД ручным тонометром Топореп.
У 70 недоношенных младенцев в возрасте 25-37 недель при измерении аппланационным тонометром среднее внутриглазное давление составило 10,3 мм. рт. ст. Сообщалось, что в группе из 460 детей в возрасте 0-16 лет внутриглазное давление измеренное бесконтактным тонометром Keeler Pulsair ВГД составило 9 мм. рт.ст. у новорожденных, к возрасту пяти лет ВГД увеличивалось до 14 мм. рт.ст.
Средние значения измеренного тонометром Pulsair ВГД хорошо согласуются с результатами аппланационной тонометрии по Перкинсу, выполнявшейся детям под общей анестезией. При выполнении тонометрии новым контактным тонометром ICare среднее значение ВГД в группе детей составило 11,82±2,67 мм рт.ст., не было отмечено значимых различий результатов измерений, выполнявшихся двумя исследователями.
Некоторые препараты и манипуляции оказывают влияние на результаты тонометрии под общей анестезией, в том числе применение суксаметония, ларингоскопия и интубация. Большие дозировки некоторых анестетиков, например галотана, снижают внутриглазное давление.
Dear et al. обнаружили, что среднее внутриглазное давление в группе из 60 младенцев после вводного наркоза на самостоятельном дыхании с применением оксида азота и галотана или изофлурана составляло 12 мм рт.ст. в здоровых глазах и 22 мм.рт.ст. в глазах с глаукомой. При применении атракурия и контролируемой вентиляции наблюдалось небольшое повышение внутриглазного давления.
Авторы рекомендовали измерять внутриглазное давление сразу после введения в наркоз, перед интубацией. Обоснованность этих рекомендаций подтверждается и результатами других исследований. Применение кетамина в течение первых шести минут операции, вероятно, является оптимальным, но имеются ограничения применения этого препарата у младенцев.
Внутриглазное давление в различных возрастных группах.
