При рождении, из-за того, что диаметр роговицы всего на 1,7 мм меньше, чем у взрослого, кажется, что глаза младенца и у взрослого одинакового размера, но при взрослении объем глаза увеличивается втрое, а вес — вдвое. У доношенных новорожденных объем глаза составляет 3,25 см3, а вес — 3,4 г.
К полутора годам вес глаза увеличивается на 40%, а к пяти годам — на 70%. Развитие глаза и его структур подробно изучено, и знание вех развития необходимо для правильной оценки результатов клинического обследования.
Изменения расстояния между внутренними и наружными спайками век и формы и размера глазной щели — важные симптомы краниофациальных мальформаций и алкогольного синдрома плода. Бесконтактный метод быстрого измерения размеров между анатомическими ориентирами лица проиллюстрирован на рисунке ниже.
Изменения глазной щели исследовались методом анализа цифровых изображений: в течение первых трех месяцев жизни верхнее веко находится в самом нижнем положении, в возрасте 3-6 месяцев оно поднимается до самого высокого положения, а затем опускается до достижения взрослого возраста.
Нижнее веко при рождении находится вблизи центра зрачка и опускается до достижения возраста 18 месяцев, когда его положение стабилизируется. У новорожденных часто имеется одна складка нижнего века, к трехлетнему возрасту часто наблюдается двойная складка нижнего века. На рисунке ниже показаны линейные соотношения между сроком гестации и горизонтальным и вертикальным размерами глазницы (orbital margin horizontal — ОМН, vertical — OMV diameters) плода.
(А) На фотографии показан бесконтактный способ измерения диаметра роговицы у детей.
Перед тем, как сделать цифровую фотографию, ко лбу ребенка была приложена бумажная линейка.
(Б) После загрузки изображения на компьютер, мышью вырезается прямоугольный фрагмент, верхняя сторона которого проходит через горизонтальный диаметр роговицы.
Затем вырезанный прямоугольник перемещается к линейке и измеряется диаметр роговицы, в данном случае 12,5 мм.
Существуют линейные соотношения между сроком гестации и горизонтальным и вертикальным размерами конъюнктивальной полости (conjunctival fornix horizontal — CFH, conjunctival fornix vertical— CFV diameters).
Ha 32 неделе гестации длина глазной щели составляет 15±2 мм, при рождении — 17±2 мм, 24±3 мм в возрасте двух лет, и 27±3 мм в возрасте 14 лет. Существуют межрасовые различия: у чернокожих американцев глазная щель длиннее.
У недоношенных младенцев межспайковый и наружный глазничный размеры составляют 16 и 59 мм соответственно; у новорожденных — 20±4 и 69±8 мм; в возрасте трех лет — 26±6 и 88± 10 мм; и 31±5 и 111 ± 12 мм в возрасте 14 лет.
Универсальным параметром является межспайковый индекс: Межспайковый индекс = (Внутреннее межспайковое расстояние/Наружное межспайковое расстояние) х 100%.
В норме, без учета возраста, он составляет от 28,4 до 38%. Межспайковый индекс, измеренный более чем у 1000 детей в возрасте от 6 до 18 лет распределялся следующим образом:
Межзрачковое расстояние.
Отношение линейной регрессии и стандартное отклонение между горизонтальным и вертикальным размерами глазницы (orbital margin horizontal — ОМН, vertical — OMV diameters) и сроком гестации.
Указаны коэффициенты корреляции и значения р.
Отношение линейной регрессии и стандартное отклонение горизонтального и вертикального размеров конъюнктивальной полости
(conjunctival fornix horizontal — CFH, vertical — CFV diameters) и сроком гестации.
Указаны коэффициенты корреляции и значения р.
Кривые изменения внутреннего межспайкового и наружного межглазничного размеров.
Большими точками отмечены средние значения в каждой возрастной группе, мелкими— два стандартных отклонения от среднего значения.
Толстая линия приблизительно соответствует 50-му процентилю, тогда как ограниченная линиями область соответствует промежутку от 3-го до 97-го процентиля.
