Сетчатка при сахарном диабете (диабетическая ретинопатия)
Диабетическая ретинопатия, нехарактерная для детей, сильно коррелирует с продолжительностью заболевания и общим гликемическим контролем (процент гликозилированного гемоглобина). Распространенность диабетической ретинопатии неуклонно растет с половым созреванием, риск ее развития у подростков после полового созревания по сравнению с детьми пубертатного или препубертатного периода при той же продолжительности сахарного диабета в 4,8 раз больше.
Прогрессирование диабетической ретинопатии связано с периодом полового созревания, метаболическими изменениями и снижением комплаенса у пациентов.
До недавнего времени, сахарный диабет у детей был исключительно 1-го типа, инсулинозависимой формы. Однако с увеличением частоты ожирения в детской популяции сахарный диабет 2 типа и инсулинорезистентность стали эпидемией среди детей и подростков, составляя 8-45% от всего ювенильного сахарного диабета.
Первичный осмотр офтальмологом детей с сахарным диабетом в возрасте 3-5 лет остается наиболее важным мероприятием; интенсивная инсулинотерапия у пациентов в возрасте 13-17 задерживает начало и снижает темпы прогрессирования диабетической ретинопатии.
Ретинопатия — медленно прогрессирующее заболевания, поражающее от 5 до 44% детей с инсулинозависимым сахарным диабетом через пять лет после начала системного заболевания и около 100% этих пациентов через 20 лет. Долгосрочные исследования показывают, что клинически значимый макулярный отек развивается через семь лет от начала системного заболевания с ежегодным возрастанием риска на 6,7% между 10 и 20 годами течения заболевания.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия, несмотря на крайнюю редкость среди детской популяции, описывается у детей в возрасте 13 лет с продолжительностью сахарного диабета не менее восьми лет.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия у молодого взрослого.
Видна неоваскуляризация диска зрительного нерва со множественными ватообразными очагами и интраретинальными кровоизлияниями.
