МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Серповидно-клеточная ретинопатия

Глазные проявления серповидно-клеточной (СК) болезни наиболее часто встречаются при серповидно-клеточной (СК) гемоглобинопатии, гомозиготной серповидно-клеточной (СК) болезни, серповидно-клеточной (СК) талассемии и гетерозиготном варианте серповидных-клеток (СК). Из-за гипоксии, дегидратации, ацидоза и повышенной вязкости аномальная полимеризация гемоглобина приводит к образованию серповидных эритроцитов.

Серповидные эритроциты менее пластичные и не могут с легкостью проходить через мелкие капилляры или поры трабекулярных сетей. Отсутствие перфузии сетчатки запускает каскад ремоделирования сосудов в области границы перфузируемых и неперфузируемых участков сетчатки. Могут развиваться артерио-венозные анастомозы, приводя в конечном итоге к развитию пролиферативной ретинопатии по типу «морского веера», наиболее часто отмечаемой при СК болезни и СК талассемии.

Могут выявляться интраретинальные кровоизлияния в виде пятен цвета лосося, которые при их разрешении могут оставлять рефлективные (переливающиеся) пятна из-за отложения гемосидерина на уровне внутренней пограничной мембраны. Очаги «черной лучистости» — последствия субретинальных кровоизлияний — это ограниченные участки гипертрофии и гиперплазии пигментного эпителия сетчатки.

Пролиферативная СК ретинопатия может приводить к кровоизлияниям в стекловидное тело, тракционным и регматогенным отслойкам сетчатки, но чаще наблюдается ее спонтанный регресс. Предполагаемый механизм развития аутоинфаркта включает окклюзию питающих артериол, окклюзию капилляров или гемодинамические изменения, вызванные тракцией со стороны стекловидного тела. Периферическая рассеянная фотокоагуляция сетчатки может способствовать регрессу и снижению риска кровоизлияний в стекловидное тело. В случае развития отслойки сетчатки особо следует уделить внимание минимизации риска ишемии переднего отдела глаза, например при наложении циркляжной ленты.

Травматическая гифема у детей с серповидно-клеточными (СК) гемоглобинопатиями сочетается с повышенным риском осложнений, включая повышение внутриглазного давления в результате обструкции путей оттока внутриглазной жидкости серповидными эритроцитами. Даже умеренное повышение внутриглазного давления может приводить к сладжированию крови в сосудах питающих зрительный нерв и сетчатку, приводя к окклюзии центральной артерии сетчатки или атрофии зрительного нерва. В связи с этим могут потребоваться хирургические вмешательства или проведение ан гифибринолитической терапии с аминокапроновой кислотой.

Кроме того, у детей с серповидно-клеточной (СК) анемией после перенесенной гифемы повышается риск повторных кровотечений.

Серповидно-клеточная ретинопатия
Серповидно-клеточная ретинопатия.
Пролиферативная СК ретинопатия у молодого мужчины с СК гемоглобинопатией.
Пролиферативная ретинопатия видна на границе перфузируемой и неперфузируемой сетчатки.
В дальнейшем у пациента разовьется тракционная отслойка сетчатки.

- Также рекомендуем "Радиационная (лучевая) ретинопатия"

Оглавление темы "Заболевания сетчатки.":
  1. Серповидно-клеточная ретинопатия
  2. Радиационная (лучевая) ретинопатия
  3. Ретинопатия после пересадки костного мозга
  4. Васкулиты сетчатки у ребенка
  5. Ангиит по типу заиндевелых веток
  6. Ангиоидные полосы сетчатки
  7. Идиопатическая эпиретинальная мембрана
  8. Липемия сетчатки у ребенка
  9. Кистозный макулярный отек (КМО) у ребенка
  10. Хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) у ребенка
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: