Липемия сетчатки редкая глазная манифестация гипертриглицеридемии. При уровне триглицеридов в сыворотке крови более 1000-2500 мг/дл (в норме <200 мг/дл), артерии и вены сетчатки приобретают равномерно сливочно-белый цвет, отличаясь лишь калибром сосудов. Ранние изменения на глазном дне видны на периферии и вовлечение заднего сегмента коррелирует с постепенным повышением уровня триглицеридов.
Фоновая окраска глазного дна в результате повышенного уровня триглицеридов, циркулирующих в сосудах хориоидеи, также может быть осветленной или цвета лосося.
Липемия сетчатки может развиваться у новорожденных и детей при первичном семейном нарушении липидного (жирового) обмена (гиперлипопротеинемия I, III, IV, и V типов), гиперхиломикронемии, а также нарушениях обмена липопротеинов очень низкой плотности, липопротеинов, транспортирующих триглицериды, или при приобретенных нарушениях.
Вторичная гиперлипидемия связана с сахарным диабетом, обструкцией желчевыводящих протоков, нефротическим синдромом, панкреатитом, гипотиреозом, алкоголизмом, приемом лекарственных препаратов (эстрогены, бета-блокаторы, ингибиторы протеаз) и приобретенным синдромом иммунодефицита.
Острота зрения как правило остается прежней, несмотря на вторичное сладжирование в венах сетчатки вследствие гиперхоломикронемии и значительный экссудативный жировой ответ при окклюзии вен. В случаях без снижения остроты зрения выявлены обратимые электрофизиологические изменения. Выявление липемии сетчатки может облегчить раннее распознавание и лечение гиперлипидемии для предотвращения таких осложнений как панкреатит и ранний атеросклероз.
Лечение основного системного заболевания может потребовать проведения инсулинотерапии или заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы, или же непрерывной специфической терапии. Для регресса глазных изменений часто достаточно изолированных изменений в диете в виде ограничения приема жиров и употреблении среднецепочечных триглицеридов из молока для новорожденных.
Липемия сетчатки.
Вид сосудов сетчатки при обратной ретиноскопии, которые у ребенка с гиперхиломикронемией выделяются на остальном фоне бледностью.
