Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Развитие способности к выравниванию глаз у ребенка

В исследовании здоровых новорожденных Sondhi et al. установили, что у 55% наблюдалась постоянная девиация (из них у 66% — экзодевиация), а ортотропия — у 30%. В двухмесячном возрасте неонатальные девиации отсутствовали, а в возрасте шести месяцев у 97,2% наблюдаемых младенцев отмечена ортотропия.

В другом исследовании те же авторы пришли к выводу, что инфантильная эзотропия манифестирует в возрасте 2-4 месяцев. Horwood описал «неонатальные девиации» как плавающие широкоугольные, в основном конвергентные отклонения глаз, развивающиеся главным образом в первые два месяца жизни (у 73,2% младенцев — в первый месяц жизни). Неонатальные девиации исчезают практически полностью к четырехмесячному возрасту, за исключением тех детей, у которых продолжает развиваться инфантильная эзотропия, среди них частота отклонений возрастает.

Отсутствует связь между часто встречающимися в первые два месяца жизни неонатальными девиациями и развитием инфантильной эзотропии впоследствии. Сообщение Horwood о высокой встречаемости конвергентных отклонений у (более старших) здоровых младенцев прямо противоречит наблюдениям Archer et al., выявившим высокую встречаемость дивергентных отклонений (особенно в ранний неонатальный период).

В исследованиях Sondhi и Archer применялся метод, основанный на фиксировании младенцем взгляда на лице исследователя. Это могло приводить к появлению артефактов вследствие наблюдаемого в раннем младенческом возрасте большого положительного угла каппа и особенностей фиксации взора новорожденными при взгляде на лицо. Friedrich и de Decker также выявили высокую (50%) частоту экзотропии у новорожденных, но только у одного из 1024 новорожденных младенцев развилась эзотропия, все еще сохранявшаяся в трехмесячном возрасте.

У тех детей, у которых развивается инфантильная эзотропия, отличия от здоровых младенцев начинают отмечаться приблизительно в четырехмесячном возрасте. Поскольку родители часто отмечают транзиторные девиации глаз, определять точный возраст манифестации косоглазия нужно с осторожностью.

Birch et al. сообщил, что ни у одного из 66 младенцев с эзотропией при отклонении > 40 пр. дптр и дебютом заболевания между двух- и четырехмесячным возрастом не отмечалось спонтанного уменьшения угла отклонения, что говорит о том, что такие дети — кандидаты на раннее оперативное вмешательство. По результатам Congenital Esotropia Observation Study (Обсервационное исследование врожденной эзотропии — CEOS) сообщалось, что в возрасте младше 12 недель у большинства младенцев с эзотропией отмечались периодические или вариабельные отклонения, тогда как в возрасте старше 12 недель девиации отличались большим постоянством.

Исследователи пришли к заключению, что здоровые младенцы старше 10 недель с постоянной эзотропией >40 пр. дптр и дальнозоркостью <3,0 диоптрий имеют очень незначительные шансы на спонтанный регресс (2%) и являются кандидатами на раннее оперативное вмешательство. Однако если отклонение < 40 пр. дптр, периодическое или вариабельное, оно обычно разрешается самостоятельно.

Клинический профиль младенца, у которого раннее хирургическое вмешательство будет наиболее эффективно, т.е. спонтанное разрешение маловероятно:
1. Наличие персистирующей эзотропии в возрасте от 10 недель до шести месяцев.
2. Постоянная эзотропия 40 пр. дптр вблизи (1/3 м) во время двух осмотров с промежутком 2-4 недели.
3. Аномалия рефракции < +3,0 дптр.
4. Отсутствие какого-либо из нижеперечисленных состояний:
- Срок гестации < 34 недель.
- Вес при рождении < 1500 г.
- Искусственная вентиляция легких в период новорожденности.
- В анамнезе менингит или другое тяжелое заболевание. - Задержка развития.
- Несодружественное или паралитическое косоглазие.
- Манифестный нистагм или кивательные движения головой.
- Перенесенная операция на глазодвигательных мышцах.
- Наличие структурных аномалий глаз.

Инфантильная эзотропия (сходящееся косоглазие)
Инфантильная эзотропия с большим углом отклонения.

- Читать далее "Клинические варианты сходящегося косоглазия (инфантильной эзотропии)"

Оглавление темы "Инфантильная эзотропия (сходящееся косоглазие новорожденного ребенка).":
  1. Инфантильная эзотропия - сходящееся косоглазие
  2. Развитие способности к выравниванию глаз у ребенка
  3. Клинические варианты сходящегося косоглазия (инфантильной эзотропии)
  4. Дифференциальная диагностика сходящегося косоглазия у новорожденного (инфантильной эзотропии)
  5. Синдром Ciancia - клиника, диагностика
  6. Синдром блокады нистагма - клиника, диагностика
  7. Причины неудач лечения сходящегося косоглазия (инфантильной эзотропии)
  8. Лечение сходящегося косоглазия без операции (инфантильной эзотропии)
  9. Почему надо рано оперировать сходящееся косоглазие (инфантильную эзотропию)?
  10. Зачем откладывать операцию при сходящемся косоглазии (инфантильной эзотропии)?
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте