Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение сходящегося косоглазия без операции (инфантильной эзотропии)

Коррекция аметропий имеет принципиальное значение в лечении инфантильной эзотропии, особенно в послеоперационном периоде. Дальнозоркость отмечается у 15% детей с инфантильной эзотропией. Младенцам с дальнозоркостью > 2,5 Д мы назначаем полную очковую коррекцию при первом же посещении врача с целью определить, является ли эзотропия частично или полностью аккомодационной.

Такая коррекция полностью устраняет эзотропию почти в 50% случаев, таким образом, позволяя избежать излишнего оперативного вмешательства. Однако у 20% младенцев, у которых первоначально удалось полностью контролировать косоглазие с помощью очков, впоследствии развивается декомпенсация и требуется оперативное лечение.

Очковая коррекция может приводить к уменьшению большого угла косоглазия, что позволяет выполнять операцию лишь на двух мышцах, а не на трех. Коррекция дальнозоркости имеет большое значение для стабильности достигнутых результатов в послеоперационном периоде.

По характеру фиксации ребенка можно заподозрить амблиопию. При одинаковой остроте зрения обоих глаз фиксация должна сохраняться и после моргания. Перекрестная фиксация наблюдается, когда ребенок фиксирует интересующий объект «через нос». Если острота зрения одинакова, при перемещении интересующего объекта с одной стороны на другую в момент прохождения через среднюю линию фиксация переключается — объект фиксируется другим глазом.

Если переключение фиксации происходит после прохождения средней лини, на том глазу, в сторону которого движется игрушка, присутствует амблиопия. Казалось бы логичным сначала лечить амблиопию, а затем проводить оперативное лечение. Однако в одном исследовании детей более старшего возраста с нелеченной амблиопией не было выявлено разницы в выравнивании глаз после операции в сравнении с детьми, до операции получавшими лечение по поводу амблиопии. У одной шестой части пациентов с амблиопией она разрешается спонтанно в результате только оперативного лечения.

В больших сериях наблюдений наличие амблиопии легкой степени не влияло на результат оперативного лечения инфантильной эзотропии, при амблиопии средней степени результаты были хуже.

Для профилактики развития супрессии перед операцией рекомендуется ежедневно попеременно заклеивать один или другой глаз, но против этого метода возражал Parks. Ing сообщал, что не выявил различий в выравнивании глаз после операции между группой пациентов, получавших попеременное ежедневное заклеивание и контрольной группой, но объем исследования был недостаточным, чтобы выявить различия в исходах менее 25%.

Перекрестная фиксация
Перекрестная фиксация.
Взгляд влево фиксирующим правым глазом (А), взгляд вправо фиксирующим левым глазом (Б).
Обследование новорожденного со сходящимся косоглазием (эзотропией)

- Читать далее "Почему надо рано оперировать сходящееся косоглазие (инфантильную эзотропию)?"

Оглавление темы "Инфантильная эзотропия (сходящееся косоглазие новорожденного ребенка).":
  1. Инфантильная эзотропия - сходящееся косоглазие
  2. Развитие способности к выравниванию глаз у ребенка
  3. Клинические варианты сходящегося косоглазия (инфантильной эзотропии)
  4. Дифференциальная диагностика сходящегося косоглазия у новорожденного (инфантильной эзотропии)
  5. Синдром Ciancia - клиника, диагностика
  6. Синдром блокады нистагма - клиника, диагностика
  7. Причины неудач лечения сходящегося косоглазия (инфантильной эзотропии)
  8. Лечение сходящегося косоглазия без операции (инфантильной эзотропии)
  9. Почему надо рано оперировать сходящееся косоглазие (инфантильную эзотропию)?
  10. Зачем откладывать операцию при сходящемся косоглазии (инфантильной эзотропии)?
Контакты:
ВКонтакте: vk.com/meduniver
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте