Особенности труда офтальмохирурга. Планирование операций на глазах
Высокотехнологичная витреоретинальная хирургия требует интенсивного и постоянного внимания к медицинскому оборудованию и оснащению операционной. За оснащение операционной, техническое состояние оборудования, медицинское снабжение и хранение расходных материалов, обучение персонала в конечном счете несет ответственность хирург. Эффективность выполняемых хирургических вмешательств должна иметь приоритетное значение по отношению к соображениям, касающимся материально-технического снабжения.
Искать причину неудачно проведенного лечения в проблемах, связанных с состоянием медицинского оборудования, компаниями, производящими и поставляющими его, квалификацией среднего медицинского и технического персонала, менеджментом или службой медицинского снабжения, безответственно и неэффективно.
За последние четыре десятка лет техническое оснащение медицинских учреждений, где выполняются витреоретинальные хирургические вмешательства, претерпело значительные изменения. В большинстве случаев методические разработки и инновации основывались на интуитивном подходе, а не на законах физики. Наоборот, в медицинских и исследовательских институтах врачи и ученые все это время изучали биологические субстраты заболевания, и эти знания легли в основу разработки новых методов диагностики и лечения.
Цель наших статей - предоставить основные физические и технологические принципы, использующиеся в настоящее время в витреоретинальной хирургии, которые позволят врачу понять суть лечебных и диагностических методов.
Есть много общего между работой хирурга и пилота. Пилот обязан знать основные принципы работы оборудования, в том числе гидравлического, пневматического, электронного, а также электрических систем, тогда как хирурги зачастую используют медицинский инструментарий и оборудование, не понимая или плохо понимая принципы их работы. Законы аэродинамики являются очень сложными, но они достаточно хорошо изучены как техниками, так и пилотами.
Разрезание тканей, турбулентность, трение, изменение состояния материалов, распространение трещин являются настолько сложными процессами, что точное математическое описание всех лежащих в их основе физических феноменов невозможно. Выполнение витреоретинальных хирургических вмешательств предъявляет более высокие требования к характеристикам и видам технического и технологического оснащения операционной, чем при хирургическом лечении катаракты, потому что они используются для лечения более широкого спектра заболеваний разных анатомических структур глаза с помощью различных методов оперативного лечения. Знание технологических основ витреоретинальной хирургии помогает правильно выбрать инструменты и оборудование, а также установить необходимые параметры рабочего цикла, инфузионной подачи, аспирации и скорости иссечения тканей витреотомом.
Хирург, который понимает принципы работы систем для витреоретинальной хирургии, сможет разрешить возникшие проблемы, выявить неисправности, импровизировать, а значит, будет работать лучше и быстрее. Хирург должен быть способен самостоятельно установить параметры, выбрать настройки и режимы, а также подсоединить, заправить и протестировать все инструменты и оборудование без помощи медицинской сестры или техника. Эти навыки значительно снижают его зависимость от персонала операционной, и, как следствие, уменьшают тревогу при отсутствии кого-либо из операционной бригады.
Планирование операций на глазах
График выполнения витреоретинальных хирургических вмешательств нужно составлять таким образом, чтобы во время операции хирург и другие члены операционной бригады не спешили и не были слишком сильно утомлены. Лучше запланировать операцию на раннее утро или поздний вечер, в конце рабочего дня или в выходные, если это необходимо.
Некоторые хирурги испытывают напряжение, если у них намечены какие-либо дела после операции. Так как во многих случаях выполнение витрэктомии может занять длительный период времени, особенно если оперирующий хирург не обладает достаточным опытом, у него должна быть возможность полностью сосредоточиться на предстоящей операции, не думая о других делах.
Вмешательства лучше выполнять в специальной операционной комнате, поскольку там находится необходимый медицинский инструментарий и оборудование, легче проводить его техническое обслуживание, в ней также удобно хранить и легко выкладывать для использования расходные медицинские материалы.
