Техника аспирации при операции на глазах. Требования
Градиент давления (Р) по разные стороны от аспирационного порта необходим для выведения через него различных веществ. Термин «пассивный выход» является некорректным, так как с точки зрения законов физики не существует разницы между градиентом давления по обе стороны порта, обеспечиваемым с помощью подачи под давлением в витреальную полость инфузионных растворов или за счет создания отрицательного давления (вакуума).
Полужесткие материалы, такие как ЭРМ и ядро хрусталика, должны быть деформированы, чтобы пройти через аспирационный порт под воздействием градиента давления. Недостаточно большой градиент давления замедляет процесс удаления СТ; слишком большой приводит к возникновению витреоретинальных тракций и разрывов сетчатки.
В целом при выполнении витрэктомии максимальный уровень вакуума при аспирации должен составлять 150 мм рт.ст. при использовании 20G инструментов и 650 мм рт.ст. -25G. Необходимо использовать самый низкий уровень вакуума при аспирации, позволяющий удалить стекловидное тело в разумные сроки, чтобы уменьшить риск возникновения витреоретинальных тракций.
Самым безопасным способом убрать застрявший пузырек воздуха или очистить забившуюся трубку является промывка системы вне полости глаза, а не повышение уровня вакуума при аспирации. После удаления стекловидного тела можно повысить уровень вакуума для осторожного удаления ЭРМ. Индуцированные аспирацией витреоретинальные тракций являются ключевым фактором возникновения интраоперационных разрывов сетчатки.
Базовый уровень частоты развития отслоек сетчатки будет сохраняться до тех пор, пока стекловидное тело будет удаляться с помощью аспирации. Другие факторы, такие как решетчатая дистрофия сетчатки, существующий ранее разрыв сетчатки и ущемление стекловидного тела в склеростоме, являются причиной возникновения отслойки сетчатки в послеоперационном периоде.