Невус состоит из невусных клеток (невоцитов), которые происходят либо из эпидермальных меланоцитов (пограничный, сложный и интрадермальный невусы), либо от меланоцитов дермы (голубой невус).
а) Диагностика. Внешний вид невуса и возможность малигнизации определяются гистологической локализацией в коже.
• Пограничный (юнкциональный) невус возникает у молодых людей в виде пятна или бляшки равномерной коричневой окраски (рис. ниже). Невоидные клетки расположены на границе эпидермиса и дермы и редко способны к злокачественной трансформации (рис. ниже).
Приобретенный меланоцитарный невус: (А) пограничный невус; (B) при гистологическом исследовании сильно пигментированные невусные клетки определяются на границе между эпидермисом и дермой; (C) сложный невус; (D) при гистологическом исследовании невусные клетки присутствуют на границе между эпидермисом и дермой, а также в дерме; (E) интрадермальный невус с небольшой пигментацией и ресницами; (F) при гистологическом исследовании невусные клетки присутствуют в дерме, они отделены от эпидермиса участком нормальных клеток
• Сложный невус возникает в среднем возрасте в виде возвышающейся над поверхностью кожи папулы. Окраска может быть различной: от желтокоричневой до темно-коричневой, чаще равномерной (рис. выше). Невоидные клетки распространяются из эпидермиса в дерму (рис. выше). Они, как и при пограничных невусах, редко способны малигнизироваться.
• Интрадермальный невус — наиболее распространенный невус, возникающий, как правило, в пожилом возрасте. Представляет собой папилломатозное образование, в котором возможна слабая пигментация, на поверхности могут определяться расширенные сосуды и прорастающие ресницы (рис. выше).
Гистологически невоидные клетки расположены в дерме и не способны к злокачественной трансформации (рис. выше).
• Вариантами невуса являются баллонноклеточный невус, невус-гало, Шпитц невус (ювенильная меланома) и диспластический невус (атипичное родимое пятно). При наличии большого количества диспластических невусов говорят о синдроме диспластического невуса (синдроме атипичного родимого пятна — САРП).
У людей с этим синдромом повышенный риск развития невусов конъюнктивы и сосудистой оболочки, а также меланом кожи, конъюнктивы и сосудистой оболочки.
б) Лечение. Лечение показано с косметической целью или при подозрении на малигнизацию. Удаление в большинстве случаев должно быть радикальным, с отступом минимум 3 мм от видимых границ в случае подозрения на меланому.
